经常遗精有精液漏出是肾阴虚还是肾阳虚

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:我经常遗精,然后异性聊天时以后有精液漏出不知道是肾阴虚还是肾阳虚,尤其是xx或者遗精厚腰膝酸软,懒言,说话声音也很小(男,23岁)
分析及建议: 舌质淡红,边有轻度齿痕,苔白,平时精神状态怎么样,容易疲劳吗;脾气急躁吗;容易焦虑吗:大便正常吗,如果不正常是干还是稀,每天几次;平时怕冷还是怕热,跟周围人相比。中医来说主要是肾气虚,肝气郁滞,下焦湿热。转氨酶是个很重要的指标,提示肝功能的情况,肝功能损伤,用药需要非常小心,转氨酶轻度升高确实不需要用药,但是对用治疗其他疾病的药,就需要非常注意,如果不注意,会加重肝功能损伤,他说的不需要用药,是暂时不需要用护肝的药,但不代表转氨酶升高,对用其他药没有影响,所以建议,如果希望调理遗精,肾虚的问题之前,先复查一下肝功能,根据转氨酶情况,再决定怎么用药,如果肝功能完全正常,那不影响用药,正常治疗就行。
咨询时间: 2021-05-26
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我经常遗精,然后异性聊天时以后有精液漏出不知道是肾阴虚还是肾阳虚,尤其是xx或者遗精厚腰膝酸软,懒言,说话声音也很小(男,23岁)
图片因隐私问题无法显示

段超医生

你好,这种情况多久了?

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患者

记不清了

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患者

反正只要xx后就出现这种情况

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患者

我已经开始禁欲了

段超医生

舌质淡红,边有轻度齿痕,苔白

段超医生

平时精神状态怎么样,容易疲劳吗;脾气急躁吗;容易焦虑吗:大便正常吗,如果不正常是干还是稀,每天几次;平时怕冷还是怕热,跟周围人相比。平时容易上火吗。

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患者

因为我学的是医学和法律压力都特别大,然后年轻的时候也经常xx,可能是近几年出现这种情况

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患者

对了,这个舌苔颜色我已经是服用2天金匮肾气丸

段超医生

上面问的症状有吗

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患者

容易疲劳,记忆力差,经常焦虑

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患者

大便在xx后是稀的,但是禁欲一个月左右就比较正常

段超医生

口中是否有以下感觉,口干舌燥,口苦,口中黏腻感,口淡无味,口臭,是否有其中一种或几种,如果没有就说没有,如果有麻烦具体说明有哪几种

段超医生

有尿频尿急尿痛尿不尽,小腹胀痛吗?小便颜色清亮还是较深或混浊

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患者

次数也是一天1-2次

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患者

黄色的

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患者

而且我常晚睡,早上小便有异味

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患者

没有尿频尿急

段超医生

大便一天一两次吗?

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没有服用金匮肾气丸时就没有口干舌燥,黏腻感,服用两天后就有这种症状

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患者

对,xx后特别虚的那段时间是一天两次,后来就正常了

段超医生

除了第一次小便有异味,后面小便还有异味吗

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患者

因为每天都有熬夜所以都有异味

段超医生

中医来说主要是肾气虚,肝气郁滞,下焦湿热。

段超医生

以前还得过其他疾病吗,除了上面说的问题之外,有没有什么药物食物过敏?

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患者

没有这种情况,也没有其他病,之前体检时就是转氨酶偏高

段超医生

转氨酶具体多高

段超医生

转氨酶是个很重要的指标,提示肝功能的情况,肝功能损伤,用药需要非常小心

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患者

忘了,但是咨询我们这边医生说我这个年纪多锻炼就是了,不忙吃药

段超医生

转氨酶轻度升高确实不需要用药,但是对用治疗其他疾病的药,就需要非常注意

段超医生

如果不注意,会加重肝功能的损伤

段超医生

他说的不需要用药,是暂时不需要用护肝的药

段超医生

但不代表转氨酶升高,对用其他药没有影响

段超医生

所以建议,如果希望调理遗精,肾虚的问题之前,先复查一下肝功能,根据转氨酶情况,再决定怎么用药

段超医生

如果肝功能完全正常,那不影响用药,正常治疗就行

段超医生

如果肝功能轻度异常,需要控制用药的数量

段超医生

如果肝功能明显异常,需要进一步检查肝脏损伤的原因,暂时不治疗肾虚,遗精,等肝功能恢复再治疗肾虚,已经

段超医生

遗精

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患者

当时医生只说的是偏高

段超医生

当时是多久之前?

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患者

4月份

段超医生

因为影响肝功能的因素很多,比如药物,比如肝脏本身有疾病,比如熬夜,但是肝功能会动态变化的,不会一直不变的

段超医生

如果你现在不继续用药,可以不复查肝功能。如果现在希望用药治疗,最好复查一下肝功能

段超医生

因为你肾虚,遗精的时间比较长,用药也不是短时间可以完全治疗好,治疗过程中必须时刻监测肝功能

段超医生

以防用药过程中肝功能进一步损伤

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患者

那我这种到底是肾阴虚还是肾阳虚嘞,服用什么药比较好

段超医生

图片因隐私问题无法显示

段超医生

中医来说主要是肾气虚,肝气郁滞,下焦湿热。

段超医生

不是单纯肾阴虚或肾阳虚

段超医生

用什么药,需要看肝功能情况

段超医生

如果不了解目前肝功能情况,只能保守推荐比较安全的药,比如金锁固精丸

段超医生

但是由于不了解肝功能具体情况,很多药不敢用,效果会差很多

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患者

医生我自担风险,如果我复查后肝功能正常,以后我可以吃啥子药嘞

段超医生

自己煎中药方便吗

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患者

中药只能自己去药房剪

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患者

不太方便

段超医生

免煎中药颗粒效果(不需要煎煮,开水冲服)和煎的中药一样,不过就是贵一些;中成药效果差一点,便宜些。免煎中药颗粒的价格大概是中成药的2-3倍,中成药的效果大概只有免煎中药颗粒的50%

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患者

中药和中成药都分别是哪些

段超医生

如果你暂时不想检查,就先按之前的轻度损伤的标准开药

段超医生

中药是按方子抓药,中成药就是告诉你药物名称

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患者

金锁固精丸我已经在吃了,也是前一个医生推荐嘞

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患者

就中成药嘛方便些

段超医生

可以吃金锁固精丸,配合每天用玫瑰花6克,蒲公英10克,枸杞10克,黄芪10克,党参10克泡水喝

段超医生

以上泡水喝的是一天的量

段超医生

中成药的话,其他适合你体质的中成药,长期服用,都有加重肝损伤的风险

段超医生

这个泡水喝的茶,比较安全,没有明显肝损伤的风险

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患者

那如果是正常人还可以吃什么药嘞

段超医生

肝功能正常,可以配合西帕依麦孜彼子胶囊和逍遥丸一起吃

段超医生

但这两个药长期服用,有增加肝功能损伤的风险,对已经有肝功能损伤的人更应该慎用

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患者

喔喔好嘞还是不吃了,听到都哈人

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患者

非常感谢你医生

段超医生

是的,肾虚,遗精,短时间对身体不会有大的影响。但是肝功能不好,特别是肝功能严重损伤,会对身体有很大影响

段超医生

肾虚,遗精,只是影响生活状态和质量,肝功能如果损伤比较重,影响远远超过肾虚,遗精

段超医生

特别你本身长期熬夜,就是肝损伤的常见诱因

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患者

好嘞

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患者

那医生那个中药颗粒方子是啥子嘞

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患者

我想好得快些,最近还要备考

段超医生

稍等,发个方子你

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患者

要不中药方子也一起告诉我吧😁

段超医生

用中药会好一些,一方面用药可以更针对病情,另一方面,有一些有肝损伤风险的药,可以不用。但中成药就不方便针对性用药,因为可以选择的太少了

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患者

肾虚还是非常影响工作状态的,经常不能全神贯注

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患者

那医生听你的,你说要怎么吃

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患者

反正按照效果最好整嘛,现在不管弄多喽

段超医生

上述中药,是一副剂量,单位都是克,每天一副,每天喝两次,建议先服用一周,然后来复诊,咱再根据具体情况调整。 一般免煎中药颗粒只有三甲医院和平台有,一般药房会跟您把每次的药单独装在一个小盒子里,喝的时候直接用开水冲一小盒就行,非常方便

段超医生

以上中药可以去医院或药店买药自己煎,也可以通过平台买免煎中药颗粒直接冲服,免煎中药颗粒比煎的中药贵一些,不过更方便,每次用150毫升温开水冲服就行,每天两包,早晚各一次,平台会把一周的药分成14包装好。

段超医生

吃中药期间最好避孕(可以性生活,注意避孕即可),最好停药三个月之后再备孕比较稳妥,药物本身对生育没有影响,吃中药期间避孕只是为了稳妥起见,因为目前中药对于胎儿安全性没有大规模循证医学研究,仅停留于经验阶段。男性女性均需要注意。

段超医生

平时饮食清淡、富含营养为主,饮食有规律,少吃辛辣、油腻、甜食、冷硬、煎炸食物,保证充足睡眠,保持心情舒畅,适当运动,戒烟酒。控制性生活和xx频率。

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患者

好的好的非常感谢医生

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患者

医生点直接购买就是颗粒吗

段超医生

是颗粒

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患者

我在平台上下单了,就遵照处方的一天一剂吃吗

段超医生

是的

段超医生

每次用150毫升温开水冲服就行,每天两包,早晚各一次,平台会把一周的药分成14包装好。

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患者

好的,谢谢

段超医生

不客气

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患者

对了医生为什么我服用金匮肾气丸后,就感觉阳气一下子回来了,有种找回年轻时候的感觉,那以后还可以吃这个药吗

段超医生

这个药对你来说温补了一点,吃了有点上火

段超医生

不适合长期吃

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患者

喔喔我适合吃哪种补肾阳的药呢

段超医生

你补肾气就行,补肾阳的药都容易上火

段超医生

可以吃五子衍宗丸

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患者

那可以配合您开的方子一起吃吗

段超医生

不需要,需要用的药,方子里面都用了

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患者

非常感谢

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患者

对了五子衍宗丸伤肝吗

段超医生

影响比较小

段超医生

但是任何药物,长期服用,都需要监测肝功能

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患者

嗯嗯好的

段超医生

嗯嗯

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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段超 中医内科 主治医师
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