67岁老人膀胱鳞癌高中分化应该怎么治疗
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患者
女 67岁 行膀胱＋子宫全切术 在北京朝阳医院 在4-26-2019年手术 膀胱鳞癌高中分化 病理刚刚出来 请给些后面的治疗意见（女，67岁）
赵志飞医生
你好，可以把术后病理报告发过来看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
请问是否可以看清我发的报告
赵志飞医生
因为浸透肌层并且侵犯膀胱外组织，所以术后应该做放疗，同时要做灌注化疗。
患者
膀胱全切了 已经
患者
子宫也全切了
患者
鳞癌对 化疗不是作用不大吗？
赵志飞医生
膀胱术后放疗的证据，我总结的幻灯，也给别人讲课用的，你看看看能看清吗？
赵志飞医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我看不清 一点都看不清 怎么办？
患者
可以有别的方法给我？
赵志飞医生
可能看不清，就是说放疗肯定要做，做预后效果好于不做，化疗的话如果身体还可以，那就应该做做化疗，现在使用肠道代尿道吗？
患者
没有动肠子 做的输尿管导管
赵志飞医生
就是输尿管直接连接尿道对吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个导管 现在刀口脂肪液化
患者
刀口愈合不好 还在等待愈合 今天和昨天输入人血白蛋白 两天 因为蛋白低
患者
请问我发的病理等照片您看的见吗？
赵志飞医生
都看到啦，现在什么也治疗不了 最起码等伤口愈合才能考虑化疗及放疗，现在需要赶紧想办法愈合伤口
患者
对 我是说 愈合刀口之后 和体力恢复之后 放疗化疗都要做吗？
患者
老师
患者
请问 是先做放疗吗？
赵志飞医生
是的，放疗是一次性做完，化疗的话看周期，一般做两个周期看身体能不能耐受，如果能耐受就做四到六周期就可以。不能耐受就不要做啦，放疗最好先做，因为如果术后时间好几个月啦再做放疗意义不大啦。
患者
放疗周期是多久几天啊？ 老师 请告知 我不懂
患者
是 所有癌症都是一样的吗？
赵志飞医生
放疗一般连续做一个月左右，就是每天去让机器照射十分钟，就像做ct一样。做完就再也不做啦
患者
所有癌症都一样的吗 放疗吗？
赵志飞医生
不一样
患者
要看医生判断还是和病情变化？
赵志飞医生
和病情有关
患者
如果 我妈妈的这份病理报告 我们不化疗也不放疗 存活时间多少 依您的经验？
赵志飞医生
具体能活多久没法预测，受因素很多，只能说总体五年生存率在30%-40%左右
患者
做一下放疗是不是很好？提高存活率？
赵志飞医生
是的能延长肿瘤复发时间及转移时间
患者
放疗会有什么不是反应？
患者
人会打击的很瘦吗？
赵志飞医生
放疗是局部治疗，只可能对肠道有影响，比如腹痛，腹泻等，对其他系统几乎没有影响，但一般剂量在影响肠道以下，不会出现严重不良反应。副反应可以说比任何治疗都小
患者
想我妈妈这个程度 要几次放疗？
患者
每次间隔多长时间？
患者
和全国的放疗水平一样吗？母亲所在地 河北保定 一定要北京放疗吗？
赵志飞医生
最好北京放疗，一般一个月左右，每天十分钟
患者
她需要几个疗程呢？ 是不是一个月就再也不用了呢？
患者
还是以情况而定呢？
赵志飞医生
前面说过，放疗就是一次性完成，没有疗程一说
患者
是不是一个月做一下 就再也不用做了
赵志飞医生
是的
患者
然后就大致再也不用放化疗了 活多大就看自己的命了 对吗？ 我这样理解对吗？ 她是一个造口人 造口人可以承受放疗？
赵志飞医生
可以，可以这样理解
患者
放疗的最佳时间是说后什么时间开始？
患者
是不是五年过去了 复发机会就小很多了！ 和 术后怎么家庭护理和预防复发？
患者
有没有 一个术后多久复查的计划？
赵志飞医生
就是平时如果能做到在环境好的地方生活，每天十点睡觉，早早起床去慢跑或慢运动状态半小时到1小时，三餐多吃蔬菜水果，少吃荤肉，可以吃鱼及禽类肉，不吃辛辣刺激类食物，多吃煮炖类遣淡食物，少吃油妙、炸烤类食物，保持每天多笑，丕生闷气，生活不要太累。多出去找人聊聊天，晒晒太阳。最主要就是生活规律，看似简单，但很少人能做到。尽量吧，多喝水。
赵志飞医生
放疗一般术后一个月开始，一般治疗后一个月，三个月，半年，一年这样复查，能
赵志飞医生
能活过五年确实复发几率下降
患者
目前状况 妈妈刀口 脂肪液化还没长好 这样会不会延误 放疗时间 是不是晚了时间 放疗就没有意义了？
赵志飞医生
先愈合伤口吧，看情况吧，不能为了治疗而治疗，要保证身体能承受安全情况下再考虑治疗
患者
如果错过了 我们就不放疗了 可以吗？
患者
是不是 放疗前 还要身体指标都合格？
赵志飞医生
是的
患者
术后几个月就错过了放疗时间了呢？
赵志飞医生
这个没有错过一说，就是越往后效果越不好。
患者
我妈妈的这个病理 您分析 有没有盆腔残留的可能性
赵志飞医生
按报告应该没有，术后一个月再做核磁看看
患者
哦 明白
患者
我们的这个病理 您建议放疗对吗？
赵志飞医生
对
患者
哦
赵志飞医生
🙏
患者
请问放疗要住院还是门诊治疗？您们医院好办理住院吗？
赵志飞医生
小医院可能能住院，大医院一般门诊做，不住院，如果为报销，可能把费用转成住院费，人不住院
患者
像我母亲的这种放疗 会花费多少钱 一个化疗过程
患者
放疗 错字
赵志飞医生
不放疗每个医院收费不一样，应该在五万到十万左右
患者
不包括医保报销那部分
患者
对吧
赵志飞医生
所有的费用
患者
一个放疗要
患者
五到十万 直接
患者
对吧
赵志飞医生
我说过放疗是一次做完，没有疗程一说，不要再问疗程的问题，就是放疗总费用
患者
哦
患者
明白
患者
放疗的计量 您会给些建议吗？请问
赵志飞医生
没法给，这个要就是放疗前的定位ct及放疗技术设备的选择，现在定不了
患者
是可以看到病灶吗？
患者
切除干净还会CT看的见吗？
赵志飞医生
这个定位不是非要看到病灶，具体是一些放疗的专业性问题。
患者
妈妈的这个放疗对肠胃伤害有多大？
赵志飞医生
一般不大，放疗盆腔部位，如果好的放疗设备及技术，再给与可承受的剂量范围，一般没问题，最多就是有不舒服，但不会出现严重的反应，即使出现严重反应也可以随时停止治疗，所以没什么大的风险
患者
哦好 我大致放心了 明天 我再和主管医生问一问 不明白再请教您 非常感谢
赵志飞医生
不客气
患者
上面您给的图片我打开看不清楚 可否再给发一次 谢谢
赵志飞医生
图片因隐私问题无法显示
患者
一点看不清 咋办？
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