张主任我现在拉肚子没事吧
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患者
张主任我现在拉肚子没事吧（男，24岁）
张瑞东医生
着凉了还是怎么了，是什么样得大便
患者
水一样的
患者
着凉了吧
张瑞东医生
嗯嗯，一般是
张瑞东医生
这个不要太担心
患者
我刚擦了10次差不多
患者
没血
张瑞东医生
嗯嗯，这个我是多
患者
？
患者
什么
张瑞东医生
恩德，这次擦的相对来说少了
张瑞东医生
坚持下去
患者
假如有血这几天肯定会有一次出血对吗
张瑞东医生
什么意思
患者
我说假如肿瘤引起的出血.这几天大号肯定有一两次出血的对吧
患者
😓
张瑞东医生
对
患者
真的吗
张瑞东医生
对呀
患者
我真的没事吧
张瑞东医生
真的没事
患者
张主任现在还是没有
患者
是不是没事了
张瑞东医生
嗯嗯，没事儿，本来也就是擦破的。
患者
今天擦了几十次还是没血
患者
😓
张瑞东医生
这个也太多了
患者
😓
张瑞东医生
没有血不是很好呀
患者
假如肿瘤引起的.这几天肯定会出血对吗
张瑞东医生
对
患者
还有其他症状对吧
张瑞东医生
对呀
患者
出血的人多吗平时
张瑞东医生
什么意思
患者
就是平时上完厕所.纸巾擦出血的人多吗
张瑞东医生
有痔疮或者相关疾病的人肯定是呀
患者
或者上火也会引起对吗
张瑞东医生
有痔疮，上火也会引起
患者
没有痔疮.上火也会引起擦出血对吗
张瑞东医生
上火要是大便干燥，损伤粘模也会
患者
黏膜很容易损伤的吗
张瑞东医生
大便干燥，容易损伤粘模，有原因的，不会说无缘无故的
患者
那我一开始就大便不知道什么情况
患者
擦出来纸巾有一点血
张瑞东医生
最开始首先考虑痔疮，但是你这个考虑还是擦的引起的
患者
我家的纸巾好粗糙
患者
痔疮看不见的吗
患者
不是会掉出来的
张瑞东医生
痔疮分为四期，前期就是便血，后期才是脱出
患者
前期.一点都不会有啥东西脱出的吗
张瑞东医生
对，要是脱出才，就属于后期了
患者
那没有什么组织的吗
患者
比如东西隆起
张瑞东医生
有的明显点就是混合痔了
张瑞东医生
但是不会脱出呢
患者
那一期痔疮怎么看才是有痔疮
张瑞东医生
这个就得去医院检查了，肛门指检，肛门镜检查
患者
一期不会脱出的吧
张瑞东医生
不会
张瑞东医生
痔疮，分为四期，一期是便血，滴血，或者喷血，二期就是有东西也就是痔核组织脱出来，能自行还纳，三期是痔核组织脱出来以后，需要用手还纳，四期是回不去了，卡在外面，伴有疼痛，如果有症状这种滴血，或者脱出能自行还纳的，就是局部用药控制症状就行，如果用药效果不好，反复发作，就需要考虑手术治疗了。
患者
那我这个怎么办
张瑞东医生
我不是跟你说了，首先考虑痔疮，你这个擦的厉害，考虑是你擦的
患者
根本不考虑肿瘤对吧
张瑞东医生
就目前这种状况来说首先考虑痔疮
张瑞东医生
你这个又有明显的诱因，就是擦的劲大，狠
患者
我一开始没有那么使劲擦的…但是有一点点血…是不是啦绿💩缘故
患者
还是咋
张瑞东医生
我估计有痔疮
张瑞东医生
平时喝酒吃辛辣刺激食物吗
患者
喝酒不会.辛辣还行
患者
就是最近比较上火
张瑞东医生
是吧，可能就是痔疮导致的，因为也不能给你检查
张瑞东医生
痔疮和咱们生活饮食习惯各方面都有关系，喜欢吃辛辣刺激食物，喝大酒，排便困难，费劲，排便时间过长，久坐，久蹲这些都有关系。
患者
是不是主要没血了就没事了不管什么引起的
张瑞东医生
对
张瑞东医生
我不是跟你说过吗，我也有痔疮，有的时候喝酒了也会便血，过两天注意点，也就没事儿了
患者
肠镜一般几岁介意查一次
张瑞东医生
什么意思？不明白？
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