胰腺癌转移肝重度疼痛怎样才能控制住癌痛

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
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专业有效
耐心细致
南京市
问题描述胰腺癌转移肝 重度疼痛(男,28岁)想问一下患者要怎样才能控制住癌痛 现在口服3粒羟考酮每一粒40mg+2粒10mg 现在还是控制不住疼痛以前是口服3粒40mg羟考酮+2粒吗啡 后医生说这样吃下去对身体伤害大 就改成全吃羟考酮剂量和上面的是一样的
分析及建议: 现在是需要咨询什么问题,如果目前的药物镇痛有效,可以继续,理论上仍然建议长期镇痛联合短期镇痛药物,按时定量给药。恶液质状态目前没有特效的治疗,临床上可以考虑小剂量激素或者沙利度胺等药物治疗,营养摄入的量需要保证基本能量1500-2000千卡,睡眠的问题,与疼痛有关,可以考虑加重镇静安眠药物。艾司唑仑属于镇静安眠药物,与镇痛药错开吃,把具体药物的名字发一下,羟考酮是长效还是短效的,错开一小时就可以了,下雨天一般不影响疼痛,长效的羟考酮缓释片,每12小时服用,如果出现爆发痛,可以临时加用吗啡片。
咨询时间: 2022-05-15
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患者

胰腺癌转移肝 重度疼痛(男,28岁)
想问一下患者要怎样才能控制住癌痛 现在口服3粒羟考酮每一粒40mg+2粒10mg 现在还是控制不住疼痛
以前是口服3粒40mg羟考酮+2粒吗啡 后医生说这样吃下去对身体伤害大 就改成全吃羟考酮剂量和上面的是一样的
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李检阅医生

你好,这种情况多久了?

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患者

胰头并十二指肠切除术后三年了

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患者

当时消化道完全重建了

李检阅医生

奥施康定现在是12小时一次吗?

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患者

吃的反正就是羟考酮现在是疼痛时吃

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患者

以前羟考酮加咖啡是每12h一次

李检阅医生

好的

李检阅医生

现在是需要咨询什么问题

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患者

1.怎么样才能很好的控制癌痛2.患者饮食用药运动睡眠这方面需要注意什么3.如何让患者能够更好的保证睡眠和饮食情况,不让饿体质加重(现在在98斤)

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患者

恶体质

李检阅医生

如果目前的药物镇痛有效,可以继续,理论上仍然建议长期镇痛联合短期镇痛药物,按时定量给药。

李检阅医生

恶液质状态目前没有特效的治疗,临床上可以考虑小剂量激素或者沙利度胺等药物治疗,营养摄入的量需要保证基本能量1500-2000千卡

李检阅医生

睡眠的问题,与疼痛有关,可以考虑加重镇静安眠药物。

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患者

哪种药物属于镇静安眠药物?疼痛时是否可以使用,能否和止痛药物一起吃?如果和止痛药吃的话应该怎么吃?是一起吃还是间隔时候吃?

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患者

想问一下患者要怎样才能控制住癌痛 现在口服3粒羟考酮每一粒40mg+2粒10mg 现在还是控制不住疼痛

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患者

以前是口服3粒40mg羟考酮+2粒吗啡 后医生说这样吃下去对身体伤害大 就改成全吃羟考酮剂量和上面的是一样的

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患者

这种口服药物的剂量时间需要更改吗?

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患者

有时候能控制疼痛有时候不能

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患者

下雨天疼痛会加剧,想问下雨天是否会印象疼痛?

李检阅医生

艾司唑仑属于镇静安眠药物

李检阅医生

与镇痛药错开吃

李检阅医生

把具体药物的名字发一下

李检阅医生

羟考酮是长效还是短效的

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患者

叫羟考酮缓释片这是长期还是短效的?

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患者

安眠药和止痛药怎么错开吃 间隔多久?

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患者

下雨天疼痛会加剧,想问下雨天是否会加剧疼痛?

李检阅医生

长效的

李检阅医生

错开一小时就可以了

李检阅医生

下雨天一般不影响疼痛

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患者

那怎么才能有效控制住癌痛

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患者

之前吃止痛药的方法和剂量或止痛药物是否需要更改

李检阅医生

长效的羟考酮缓释片,每12小时服用,如果出现爆发痛,可以临时加用吗啡片

李检阅医生

以目前的剂量为基础

李检阅医生

比方说,早8点吃药,下午4点出现疼痛加重,那么可以临时加用吗啡片,第二天的基础剂量就增加剂量

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患者

吃的是是羟考酮40mg3粒 和10mg2粒

李检阅医生

疼痛是动态调整的过程

李检阅医生

那就是140mg 羟考酮 早8晚8

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患者

以前是羟考酮40mg3粒 加吗啡2粒

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患者

羟考酮搭配羟考酮好还是咖啡好

李检阅医生

20mg吗啡相当于羟考酮30mg

李检阅医生

短效的都可以,无论吗啡还是羟考酮

李检阅医生

一般医院是没有短效羟考酮的

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患者

羟考酮搭配咖啡会对身体很不好还是羟考酮搭配羟考酮

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患者

比方说,早8点吃药,下午4点出现疼痛加重,那么可以临时加用吗啡片,第二天的基础剂量就增加剂量

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患者

那如果增加剂量的话 第二天的基础剂量需要维持多久

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患者

是不痛了按照以前的剂量吃还是根据加量的吃

李检阅医生

按加量后的总剂量吃

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患者

20mg吗啡相当于羟考酮30mg

李检阅医生

没有说羟考酮要搭配吗啡吃,用短效吗啡的作用是弥补剂量不足或者控制爆发性疼痛。

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患者

同等剂量的羟考酮和吗啡 吗啡的剂量要大一点?

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患者

为什么会出现爆发性疼痛

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患者

出现爆发性疼痛后增加短效剂量的止痛药之后 就一直按照这个剂量服用?

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患者

不用更改剂量了?

李检阅医生

爆发性疼痛是癌痛常见的症状,要看患者疼痛的情况,动态调整,不是一成不变的剂量

李检阅医生

爆发痛的出现不一定有明确诱因,有的与体位,或者与肿瘤本身等因素相关

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患者

那下次出现爆发性疼痛或有效控制癌痛以后,我需要怎么动态的调整剂量,如何很准确的判断动态用药剂量?

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患者

艾司唑安眠药是否可以长期或每天服用

李检阅医生

如果有效控制疼痛,按照前一天止疼药的总剂量,第二天分次即可

李检阅医生

可以长期服用

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患者

如果有效控制疼痛,按照前一天止疼药的总剂量,第二天分次即可 这句话不是很能理解

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患者

前一天的止痛总剂量?第二天分次是什么意思 该怎么分次

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患者

安眠药长期服用也就是说可以每天服用了?

李检阅医生

比如现在羟考酮是140mg早晚对吗?

李检阅医生

总剂量是不是280

李检阅医生

如果今天出现爆发痛一次,用了羟考酮20mg

李检阅医生

明天的剂量是不是总剂量是300

李检阅医生

早晚分次,那就是每次150mg

李检阅医生

可以理解吗?

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患者

那如果不能有效控制癌痛,持续性的爆发性疼痛用药剂量该怎么调整?

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患者

要是下一次还出现这种情况呢,我该怎么处理?

李检阅医生

偶尔出现一次爆发性疼痛,不一定需要调整每天的总剂量

李检阅医生

如果爆发痛出现很频繁,超过每天2次,可以考虑调整剂量

李检阅医生

持续爆发痛,还是用止疼药控制

李检阅医生

静脉用药起效会更快

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患者

那如果出现爆发性疼痛加大了用药剂量,后期什么情况下才能判断疼痛减轻减少剂量

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患者

那每出现一次爆发性疼痛我加加大剂量20mg吗

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患者

比如前天爆发性疼痛我加20mg 后天出现我又加40mg?

李检阅医生

可以的

李检阅医生

上面说过,频繁出现爆发痛,考虑增加剂量

李检阅医生

偶尔一次,可以不加

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患者

爆发性疼痛调整用药剂量后 不疼痛几天后才能判断是有效控制癌痛

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患者

饮食中怎么样才能提高患者食欲胃口 需要具体去吃些什么食物

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患者

如果静脉用药止痛的话用什么药比较好?

李检阅医生

要具体情况分析的,比如爆发性疼痛的次数下降,一般3天评估

李检阅医生

以清淡容易消化以及病人喜好的食物为主

李检阅医生

静脉常用吗啡注射液

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患者

吗啡和高乌甲素相比呢?

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患者

除了吗啡还能静脉用什么止痛的

李检阅医生

不同作用机制

李检阅医生

没法直接比较

李检阅医生

芬太尼注射液

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患者

那如果说吃羟考酮不能控制癌痛了还有什么口服药物吗

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患者

要具体情况分析的,比如爆发性疼痛的次数下降,一般3天评估

李检阅医生

美施康定

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患者

3天评估?具体需要怎么去评估?

李检阅医生

比如爆发痛之前一天3次,增加剂量后降到1次,可以认为控制很好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
好评 4.8
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专业有效
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