70岁老人椎管狭窄腰骶部背部皮下筋膜炎如何治疗
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患者
你好杜大夫，我父亲今年70岁了。最近半个多月，行走几百米就受不了。具体表现为从胯到小腿疼痛酸沉。CT检查结果：腰椎退行性变；L3/4、L5/S1椎间盘膨出；L4/5椎间盘突出核磁MR检查结果：腰2-3锥小关节不稳；胸12-腰1，腰1-2椎间盘突出；腰2-3，3-4，4-5，5-骶1椎间盘突出并椎间黄韧带肥厚，椎管狭窄；腰骶部背部皮下筋膜炎。（男，70岁）
杜金医生
你好，片子可否给我看一下？有没有吃过什么药物或者做过什么治疗？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这个小关节不稳是十几年前因为外伤造成，腰椎间盘突出也存在了十多年。之前是劳累过度时会疼痛，吃药贴膏药再休息一段时间可以解除疼痛状态。最近半个多月贴膏药已经无法缓解疼痛，在我们当地医院就诊建议做开放手术治疗。他本人患有高血压慢性病，我想咨询一下，他这种情况做手术治疗的风险有多大？术后的效果大概是怎么样的？我担心他年龄有这么大，手术是否会造成无法行走？术后的恢复是否非常困难？
患者
这个小关节不稳是十几年前因为外伤造成，腰椎间盘突出也存在了十多年。之前是劳累过度时会疼痛，吃药贴膏药再休息一段时间可以解除疼痛状态。最近半个多月贴膏药已经无法缓解疼痛，在我们当地医院就诊建议做开放手术治疗。他本人患有高血压慢性病，我想咨询一下，他这种情况做手术治疗的风险有多大？术后的效果大概是怎么样的？我担心他年龄有这么大，术后的恢复非常困难。
患者
大段文本自己会混乱，我重新编辑一下
患者
这个小关节不稳是十几年前因为外伤造成，腰椎间盘突出也存在了十多年。之前是劳累过度时会疼痛，吃药贴膏药再休息一段时间可以解除疼痛状态。
患者
最近半个多月贴膏药已经无法缓解疼痛，在我们当地医院就诊，建议做开放手术治疗。他本人有高血压病。
患者
我想咨询一下，他这种情况做手术治疗的风险有多大？术后的效果大概是怎么样的？我担心他年龄有这么大，做手术是否会造成无法行走？术后的恢复是否非常困难？
患者
我想咨询一下，他这种情况做手术治疗的风险有多大？术后的效果大概是怎么样的？
患者
我担心他年龄有这么大，做手术是否会造成无法行走？术后的恢复是否非常困难？
患者
不知道怎么回事，这系统会自己改变我的文字。
患者
手术的效果大概是怎么样的？
患者
术后的恢复是否非常困难？
患者
手术后的恢复是否非常困难
患者
药物最近几天医院给用的甲钴胺
杜金医生
你好，这样必须手术了，不是考虑年龄问题，是不做他大小便可能就会失禁了，只能做开放，因为他是360度环形狭窄，可能做的节段比较长，且术中可能需要输血，恢复会比较慢，但是远期还可以，不用太担心，风险不算大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，因为突出比较大，所以减压后神经根水肿的可能性非常大，术后第三天到第七天的反跳痛会有的，且术后也会麻木一阵子，但是到三个月会恢复的差不多的。术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重
患者
今天早上查房，管床大夫告知我们治疗方案由之前提议的开放手术变更为微创手术。
患者
说是如果想要纠正所有有问的脊柱需要下8-10个钉子，怕他年龄大受不了
患者
要找一节最严重的做微创手术，而且也无法确定做完后对于病人的疼痛有多大缓解作用。
杜金医生
我觉得微创的话只能解决部分症状，要想解决全部问题，只能做开放手术
患者
这样的话我们做手术没有多大意义
杜金医生
不能说没意义，有一些意义，但是症状只能部分解决
患者
杜大夫，我有一些疑问。像我父亲这个椎管狭窄，腰椎间盘突出，脊柱错位都是十几年的老毛病。
患者
这次发作是因为有几天运动量过大造成的
患者
是否是运动量过大造成某个错位或者说突出，膨出产生了更大的形变，进一步压迫神经造成的
杜金医生
这个不一定，之前就有狭窄，这次只不过加重了狭窄对神经的挤压，神经不堪重负，罢工了，所以现在走不了路
杜金医生
这样讲明白吧
杜金医生
神经有特别巨大的耐受能力，并且我们试过，用细针扎动物的神经根，都不可能扎上，所以即使这样的时候，神经都能罢工，可以想象他的神经根卡压有多紧
患者
您这么说我明白
患者
目前我们这边市级三甲医院脊柱脊髓科室给的意见是：开放手术风险太大，怕下不了手术台，只考虑做微创。
患者
我们商量了一下，先尝试做保守治疗，如果实在没有效果，最后再考虑做手术了。
杜金医生
可以的，一次解决可能确实比较困难，可以采用先微创再开放做
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