爷爷今年81岁尿病和十多年高血压两腿麻木水肿咋办
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患者
医生您好，我爷爷今年81岁，16号因脑出血10ml住进ICU，他有20多年糖尿病和十多年高血压，现在的情况是止血了，发烧38.2（疑似肺部感染，刚刚拍了肺部ct等结果），水肿期，两腿麻木，轻微神志不清。因为我们在小城市小医院治疗，医疗不发达，急需您更专业的建议…谢谢（男，81岁）
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蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到
蒋鸿杰医生
病人目前颅内出血量可暂时不考虑手术干预，可以继续保守治疗，一般出血一周后再复查一次头颅ct。另外，病人是否有气管插管？
患者
气管插管稍等我问一下。保守治疗醒来的可能性大吗？现在的情况危险吗
患者
度过了感染和水肿，是不是就能康复了呢？
患者
没有插气管
蒋鸿杰医生
这个部位的出血只要血肿没有进一步增大，病人也没有严重的肺部感染等并发症，一般后期苏醒过来的几率还是不小的，但是至于醒后生活自理方面的能力就很难说了。
蒋鸿杰医生
好的。这几天还是要多关注肺部感染的情况，以及血电解质等的各项生化指标。如果有反复发热且体温高于38.5摄氏度，那么就需要进行血培养，痰培养，甚至腰穿检查来排查是否有肺部感染，血流感染，甚至颅内感染的情况。
患者
谢谢医生，现在主要还是并发感染带来的危害比较大是吗？水肿和出血只要没有进一步严重，问题就不大是吗
蒋鸿杰医生
这个年龄的脑出血很多病人最后都是死于并发症而非出血灶本身，所以一定要重视控制并发症。
患者
明白了，医生您刚刚问的插气管，有什么建议吗
蒋鸿杰医生
这个病的水肿期一般会持续两周左右，期间主要以脱水药物（如甘露醇）控制颅压。
蒋鸿杰医生
如果气管插管，说明自主呼吸功能较弱，而这个病人又是高龄患者，如果预期一周内无法拔除气管，那么就需要尽快进行气管切开，否则会大大增加肺部感染的风险。
患者
明白了，现在还没有插气管的。肺部感染的检查目前只是做了ct
蒋鸿杰医生
如果体温一直控制在38.5度以下，那么常规复查ct即可，反之如果有反复高热，是需要进行痰培养。
患者
好的，非常感谢您耐心的建议，肺部ct和昨天的脑ct晚些会出来，我再问您
蒋鸿杰医生
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患者
谢谢医生，爷爷已经转危为安，体温降到36度多了，也能认得人，上肢左手不太灵。我发18号的ct给您，麻烦您帮忙看一下，后续是不是脱水肿就安全了呢？
患者
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