70岁老人心衰伴有肺炎支气管炎怎么治疗
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患者
病人70岁女，心衰，伴有肺炎，支气管炎，想问一下心衰怎么治疗，吃什么药，心脏彩超如下（女，69岁）
麻烦给看一下
图片因隐私问题无法显示
王中鲁医生
你好，心衰的病因找了吗？
患者
病因应该是支气管炎
王中鲁医生
支气管炎是诱因，不是病因
患者
麻烦您给看一下，看看吃什么药合适
患者
之前没病，就是高血压
王中鲁医生
例如心肌缺血，心律失常等这些病因找了嘛
患者
和新冠有关系吗？之前老人没有心脏的问题，一点都没有
王中鲁医生
目前心衰药包括：琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、呋噻咪、达格列净
王中鲁医生
需要看患者具体情况用这几类药
患者
嗯嗯，我发给您的您看过了吗
王中鲁医生
看了
患者
那个心衰的图，严重吗
王中鲁医生
严重
王中鲁医生
所以得找问什么心衰
王中鲁医生
找病因解决病因，
患者
能治吗？，我们这边的医生不给治
王中鲁医生
这个需要看什么原因导致的心衰
患者
您给我发的那几个药物有效果吗？，现在病人走两步就喘？
患者
找到心衰的原因以后就能有有效治疗的办法吗？
王中鲁医生
如果有能去除的病因尽量去除，再联合药物治疗
患者
我做什么检查才能知道，心衰的病因
王中鲁医生
这个很复杂
王中鲁医生
例如冠脉造影、动态心电图等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
王中鲁医生
心衰很严重了
患者
这几个图可以结合上面，能不能大体给个治疗方案
王中鲁医生
包括心电图完全性左束支传导阻滞都有可能是病因
王中鲁医生
就是我上面说的药物
患者
对大夫，你看看我们需要做什么吃什么药呢？
患者
感谢
王中鲁医生
就是我说的那些，药上面给你写了
王中鲁医生
目前心衰药包括：琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、呋噻咪、达格列净
患者
我们平时需要注意什么，会有起色吗
患者
今天我们这的医生也有给开这些药，
患者
但是我们这边告诉我们需要换心脏
王中鲁医生
目前心衰是这些药，下一步就是得找病因
王中鲁医生
你老家哪里的
患者
济南
患者
都不给我们开药治了，
王中鲁医生
能来北京嘛？
患者
去不了大夫
王中鲁医生
那你目前只能先吃这些药看
患者
这样可以吗，你把我需要做的检查，以及可以找到病因的方法告诉我
患者
我这边做完检查，到时候再发给您？
王中鲁医生
再完善一下冠脉造影术
王中鲁医生
这些当地医院不一定给你做
患者
有了这个检查报告就可以确定病因是吧是吧
王中鲁医生
有可能能查到
王中鲁医生
完左就有可能是个病因，这些都需要具体分析
患者
明白了，假设如果完左确定是病因，我们对症下药，就会有起色对吧
王中鲁医生
对
患者
现在只能是按照常规的方法，你发给我的那些药先去治疗
患者
看看有没有起色
王中鲁医生
对
王中鲁医生
但是病因必须评估
王中鲁医生
那些只是解决表
患者
你发给我的药今天大夫给开过了，我们吃一周看看有没有变化，如果没有，下周我去做造影术，
王中鲁医生
行
患者
做完这个检查，你们这边得到这个结果可以评估出来吗？还需要什么数据
患者
到时候我再电话咨询你
患者
我这边提前准备好
王中鲁医生
再戴个动态心电图
王中鲁医生
好的
患者
有这两个结果就可以评估病因是什么对吧
王中鲁医生
心脏MRI当地能做吗
患者
可以
王中鲁医生
一般找个差不多了，
患者
我这边把这三个检查一做，到时候电话和你沟通大夫
王中鲁医生
可以
患者
这样我这边吃过药如果有起色，做个心电图，心脏好点了我就可以按照这个，沙库什么的治疗就行了
患者
如果没有，我把这三个一做，然后麻烦您到时候给找找病因
患者
我这样理解没有问题吧？大夫
王中鲁医生
吃药跟寻找病因应同步
患者
好的明白，那我这边周末带老人去做一下，您这边到时候帮忙寻找一下，再给个治疗方案
王中鲁医生
病因有可能找到，也有可能找不到
患者
找不到的话应该怎么办
王中鲁医生
如果没有可去除的病因就只能吃药
患者
假设现在我们治疗完左，会影响老人的身体吗？
患者
完左应该怎么治疗，吃什么药呢？
王中鲁医生
其实挺复杂的，你还得判断完左对心衰的贡献
王中鲁医生
如果完左是病因，就得心脏再同步化治疗
王中鲁医生
需要安装器械
患者
费用大概多少
王中鲁医生
这个得报销前13-15万左右
患者
好的，谢谢大夫，需要下周见，给你好评
王中鲁医生
不客气
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