急性尿路感染尿潜血两个加和尿红细胞高怎么治疗
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患者
08年得过急性尿路感染，从11年开始，检查尿常规，几乎每次都有白细胞，尿潜血，医生觉得是慢性尿路感染，有时候吃点消炎药和三金片，没有彻底治愈。最近测白细胞没有了，单纯尿潜血两个加和尿红细胞高。如果说没有白细胞，只有尿潜血的话，是不是就不是尿路感染？会不会是肾炎？无尿蛋白，肾b超也是好的（女，30岁）
魏丽医生
您好，很高兴为您解答
魏丽医生
每次发作有没有尿路刺激症状，作尿频尿急尿痛？
魏丽医生
尿红细胞数目有多少个？
患者
就是偶尔会觉得膀胱那里胀胀的，有点尿频的感觉，但几乎每次测尿常规，都不太正常，我把最近一次尿常规单子发您看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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魏丽医生
如果长期尿路感染，需要做个尿培养，根据敏感菌用药，彻底治愈因为经常用抗生素会耐药，
魏丽医生
你平时生活中需要多喝水。
患者
尿常规的单子您看了吗？像我这种情况会不会是肾炎？
魏丽医生
第一个看到了，第二个没看到，网速不太好，
魏丽医生
你做的这两个尿常规，有没有吃着抗生素，还有没有症状呢
患者
两个是一样的，我怕您看不到，才发了两次，我这种情况是否有可能是肾炎？您觉得可能性大吗
魏丽医生
你还得做个尿红细胞形态鉴别下红细胞来源于肾脏还是非肾脏
患者
做的时候没吃抗生素，做了这个给医生看了，因为我看的是妇科，不是肾内科，她让我做了个肾b超，肾b超没事，她就让我吃一个周的头孢再复查尿常规，我这还没去复查。我目前就担心会不会是肾炎，因为我之前都是有白细胞，还有尿潜血，现在没有白细胞了，还是尿潜血
患者
如果来源于肾脏是代表什么？不来源于肾脏又代表什么
魏丽医生
现在还有腹部不适尿不适症状吗
魏丽医生
来源于肾脏可能是肾炎，不过也比较轻。
患者
我隔段时间就感觉膀胱那个部位胀胀的，好像里边有东西一样，会伴随尿频？如果是肾炎能治好吗？
魏丽医生
还是感觉像慢性炎症引起来的，建议停用一周抗生素，然后做个尿培养，细菌加支原体衣原体都培养看看。然后再治疗，慢性尿路感染的话长期对肾脏会有损伤，一定要彻底治愈，如果时肾炎的话，红细胞量较少，对肾功能是没什么影响的，不需要特别治疗。
患者
您的意思是我目前红细胞量不是很多，即使是肾炎的话，也很轻微，不需要特别治疗，是这个意思吗？
魏丽医生
是的，如果是，需要定期去复查看看，因为有可能发生变化，如果有蛋白尿了需要治疗，蛋白尿对肾脏是有影响的
患者
我从11年开始一直没有尿蛋白。那如果去查了红细胞形态，确诊是肾炎，那不能现在就治疗吗？这个病能不能治好呢？
魏丽医生
单纯红细胞并没有特别的治疗方法，而且临床观察红细胞对肾功能也没有什么影响，吃的药物也只是辅助而已，并不能断根，所以没有必要吃。
魏丽医生
你除了尿有异常，平时有没有关节疼，腹痛，皮疹等？
患者
我免疫有一点问题，免疫全套检查，就抗核抗体阳性，其他都正常，看过风湿免疫科，医生说，只有一个阳性，不能判断是否有自身免疫性疾病，昨天我又去看了风湿免疫科，医生说血尿不要紧，主要看尿蛋白。
患者
风湿免疫科医生一直没让我吃药，说只有一个阳性，观察就行
魏丽医生
我也认为这样。定期复查观察就行
患者
前几天吃了一个星期的头孢拉定，所以我明天还是去查一个尿常规吧？如果还是尿潜血，那我就去做一个红细胞形态检查，是这样的吧？希望不要是肾炎，肾炎很麻烦，
魏丽医生
最好停药一周再去复查，如果有白细胞，做个尿培养，如果单纯红细胞，再做个红细胞形态。
患者
好的，谢谢你啊
魏丽医生
不客气的。
患者
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患者
我今天去测的，
患者
麻烦您帮我看看，谢谢了
患者
今天没有红细胞，还是尿潜血
魏丽医生
主要看红细胞，潜血只是看尿色重一点，可能潜血是阳性。红细胞没有就没多大问题。
患者
哦，那个医生几句话就把我打发了，我问她是否需要做红细胞形态检查，她说不要，让她给开点药，她也说不用开。目前我该怎么办
魏丽医生
因为没有红细胞，所以不能看红细胞形态，这个尿常规基本正常的，不用太在意，定期复查就是了，也不用吃什么药，药物多少都有副作用的
患者
上次是有潜血，还有红细胞，这是吃了段时间头孢复查的，能说明什么问题吗
魏丽医生
说明可能是炎症问题，不一定是肾炎
患者
我这种情况，是否还需要做个膀胱b超，看看膀胱情况
魏丽医生
以前做过没？应该不需要。
魏丽医生
现在还有什么症状没呢？
患者
上次只做了肾和输尿管，没有做膀胱，就是感觉膀胱那里胀胀的，像有东西在那里，异物感，有点尿频的感觉，
魏丽医生
这还是膀胱刺激症状，还是尿路感染的事。
魏丽医生
也不需要做彩超看
魏丽医生
或者是你心里因素，老觉得不舒服，想尿
患者
我最近总是疑神疑鬼，去年腹股沟淋巴结有明显肿大，最近左边屁股，坐骨神经痛，我总怀疑哪里长东西了
魏丽医生
首先调整好自己情绪，要不然不生病也会生病的，心态很重要，再说也不是大问题。
患者
嗯，最近状态不好，连续跑医院跑了几个星期了，心力交瘁的，就是做个妇科常规体检，发现tct有问题，hpv也感染了，后来又做宫颈活检，把我吓的，还好是个低度病变，保守治疗就好，妇科问题解决了，尿又有问题。这尿问题又解决了，刚又感觉白带不好，下午又要去医院，烦心的很。
魏丽医生
有些小病你太过于在意了。
患者
人家都说不要去医院，病越查越多，我真感受到了，不查也不会有多大问题，查了反而引起恐慌，现在去大医院看病又难，排队都要搞半天，最近搞得心力交瘁的，这次完了要好好休息调整一段时间了
魏丽医生
嗯，每个人一查多多少少都有些小问题的
患者
嗯，谢谢你了，我有问题再咨询您啊，祝您工作生活愉快
魏丽医生
不客气的，肾脏方面没多大问题，不用太在意，放松心情，正常生活。
患者
好的，谢谢，听从您的联系，您真是一位好医生
魏丽医生
嗯，不客气
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