两礼拜前做个鼻头拆线后的鼻小柱角度变了咋办
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患者
您好韩主任我想咨询一个问题。
我两礼拜前做个鼻头（超肋+耳软骨）。但是我拆线前和拆线后的鼻小柱角度变了。拆线之前鼻小柱角度挺好的。但拆线后感觉明显前倾了现在也没有恢复。想问下是因为肿胀还是因为医生支架没弄好。（女，26岁）
而且我拆线那天拆前我还自拍过，那时鼻小柱角度还是正常的，拆完回家就发现它似乎下垂了
图片因隐私问题无法显示
韩斌盛医生
您好，这个有一部分肿胀因素。
韩斌盛医生
但是主要还是术中鼻唇角做的稍微小了点。
韩斌盛医生
因为后期都会有一定程度下旋的。
患者
没拆掉夹板时候感觉鼻唇角还可以，那就是现在阶段的下旋主要是肿胀原因嘛～因为我目前是术后两周，如果是支架下旋是不是有点早，还是支架也已经开始下旋了
患者
主任我还想问一下那我如果想调整鼻唇角的话 应该要怎么调整呢，大概术后多久能调整
韩斌盛医生
一般术中鼻唇角做的度数您的主刀医生是最清楚的。如果他在术中预留了5-10度的下垂量，就不怕。
韩斌盛医生
一般调整在术后半个月或者半年以后。
患者
半个月也能调整，那我现在应该就能去调整了嘛 是不是调整鼻唇角创伤不是特别大呀
患者
那我得去问问 我今天刚好两周。应该在可以调整的时间内嘛？
患者
我现在就觉得有点小了 因为正面看有一点显老😭
韩斌盛医生
因为人体疤痕在两周才开始。现在打开组织轻轻一分就开了。
韩斌盛医生
就和第一次做手术一样，组织结构很完整
韩斌盛医生
调整也很好弄。把软骨上面适当削一点角度
患者
嗯嗯我明白了，那刚刚说的调整时间两周具体是指是术后两周内还是术后两周后呀
韩斌盛医生
两周内
韩斌盛医生
两周后疤痕增生充血，手术就不好做了。
韩斌盛医生
一般就要术后半年疤痕期过了再调整。
患者
好的好的
患者
我去问问我的医生那边
韩斌盛医生
👌👌
患者
感谢主任
韩斌盛医生
不客气。
患者
那半个月是不是最好的调整期呀 半年后有全长在一起了是不是就不好弄了
韩斌盛医生
半年后疤痕期过了也好弄。支架是靠疤痕组织粘在一起的，把疤痕一剪开就显露支架了。
患者
原来如此！好的好的这下明白了🙏 🙏
韩斌盛医生
👌👌
患者
韩主任对了对了还有就是 我这个正面
患者
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患者
看起来显长显老 我感觉应该就是上述说的鼻唇角小了导致的吧？还是说有其他原因
韩斌盛医生
对。主要还是鼻尖下旋。
患者
那鼻尖调上去了 鼻孔应该也能露出来一点了吧 我现在感觉鼻孔漏不出有点不好看
韩斌盛医生
是的。
患者
那和鼻小柱宽度有关吗 这个我不太确定 因为我现在鼻小柱和鼻尖看着也比初鼻粗
患者
还是主要就是鼻尖下旋
韩斌盛医生
鼻小柱肯定会变粗。因为加进去好几片软骨或者舒泊
韩斌盛医生
鼻头还是有些肿胀，消肿会好点。
患者
那所以主要的显长显老原因还是下旋其他的都是可恢复因素
韩斌盛医生
对
患者
主任刚刚您提到鼻唇角调整可以通过削一点支架角度 那这个对鼻头的高度有影响嘛
韩斌盛医生
没有的。
患者
好的好的😄 😄
韩斌盛医生
👌👌
患者
韩主任 我还想咨询一下 我记得之前医生给我的方案里有提到过说觉得我的初鼻有捏夹感 所以他把我鼻尖刻意做大（圆润）了。这个会不会也是影响我鼻孔的原因
患者
而且我之前不是大鼻头基础 现在鼻头真的好大，这完全是因为肿胀吗。还是和医生说的鼻尖做圆润有关系
患者
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患者
我初鼻正面是这样的 我感觉这个鼻子把我做的好老😭 希望您能帮我再看一下原因（除了鼻头下旋）还有其他的因素嘛
患者
我没有做鼻梁假体，做了鼻头和鼻骨内推
患者
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患者
这是现在 整体很显老
患者
然后就是我因为我之前是鼻小柱内缩的基础。有延长鼻小柱，这个基础会导致做的鼻唇角偏小吗。还是并不相关的
患者
感谢您
韩斌盛医生
术前夹捏看正面照片没有啊
韩斌盛医生
一般夹捏是仰头位更明显
患者
仰头是 鼻孔那个角度吗
韩斌盛医生
我找个夹捏畸形的鼻子您看一下。
患者
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患者
好的谢谢医生
韩斌盛医生
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患者
他说我这个位置太小
患者
oo我看懂了
患者
然后说给我做大了一点。我不知道是不是也有部分因为这个 我现在鼻头鼻尖很奇怪 鼻孔也漏不出
患者
但的确总体比我之前看起来老了好多我感觉这个鼻子把我做的好老。 要麻烦您能帮我再看一下原因有没有其他的因素啥的
韩斌盛医生
确实，您术前的鼻子做个鼻骨内推就行。
韩斌盛医生
没必要大动鼻尖。
韩斌盛医生
当然也和每个医生对美的理解不一样。
患者
当时是因为小柱内凹了。所以建议了小柱延长和抬高。我也觉得可以。但是就没想到做完效果这么显老。
患者
现在鼻子 鼻翼和鼻骨视觉上看起来都比原先有改善。但就是特别显老。不知道除了鼻尖下旋以外还有没有其他因素 比如鼻尖做的太大？
韩斌盛医生
我个人是喜欢适当尖一点的鼻头的。
韩斌盛医生
有肿胀因素。也有审美的因素。
患者
我其实也喜欢尖一点的。但是我当时没完全理解他的意思就同意了。那这个鼻尖如果想回到原来的大小的话，和小柱支架一起调整会容易吗
韩斌盛医生
不是很麻烦。把鼻尖的耳软骨拿掉。做个叠起来的鼻尖修饰移植物。
患者
就是把原来用做鼻尖做圆的那个耳软骨片拿掉对吧
韩斌盛医生
对。
患者
那您觉得我鼻子正面还能怎么调整一下可以显得年轻可爱一点呢。
患者
我复查时候一并去跟医生提
韩斌盛医生
我觉得还好啊。把鼻尖调整不那么圆。看起来就会精神很多。另外适当上翘点。会看起来俏皮一点
患者
好的好的！我感觉也是。感谢主任～您人太好啦
韩斌盛医生
您客气了。
患者
韩主任，我又来啦。看到还没关闭想在问一个问题😅 就是上次提到的鼻唇角
韩斌盛医生
👌👌
患者
因为我正面看起来鼻头有下旋感嘛。那我侧面的鼻唇角应该也是偏小一点的。您看我现在这个是不是就是偏小了还是正常
患者
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患者
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韩斌盛医生
偏小点。大概不到90度。一般女性鼻唇角建议95-100度
患者
好的好的！而且我怎么感觉我鼻头那块欠了一点
患者
还是是正常的。
韩斌盛医生
鼻尖再翘一点好看点
患者
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患者
主任我感觉为什么我这个鼻子和术后即可差这么多
患者
感觉术后即可角度似乎是还好的？但是实际上就偏小了
患者
这是什么原因呢 难道这么快就会吸收嘛 还是躺着拍的角度会有偏差或者其他什么原因
患者
还有想问下去鼻唇角调整术后的切口是否还是和之前一样要整个切开 鼻小柱也要重新拆开和缝针
韩斌盛医生
人在躺着时和站立时鼻唇角角度有变化的。因为重力作用。
韩斌盛医生
所以手术中要把鼻唇角适当做大点。抵消站立及后期下旋的量。
患者
那这个角度的调整只需要像之前说的削减材料。不需要添加了对吧
韩斌盛医生
是的
患者
那是否需要像第一次手术一样要整个切开 鼻小柱也要重新拆开和缝针😭
韩斌盛医生
两周内组织还没有完全愈合。一撑就全开了。好调整。
患者
好的好的！那还要像之前一样缝那么多针嘛！要住院吗。还是只需要开比之前少的几个口进去就能调整！因为我第一次太疼了
韩斌盛医生
可以局麻调整的。应该会住院留观两天。
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