经常胸痛心脏处侧睡会感觉胸闷怎么回事

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王欣 心血管内科 主任医师
吉林市人民医院
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从业31年
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问题描述:本人经常胸痛,睡晚了也会胸痛,心脏处侧睡会感觉胸闷,家族有心脏病史,做了冠脉CTA,无异常,不抽烟不喝酒(男,37岁)
分析及建议: 平时血压心率情况怎么样,血脂血糖情况怎么样,每次疼痛持续多长,心脏的情况,不需要再进一步检查了,这种情况不考虑心肺器质性病变导致的,更应该注意神经痛或者是肌肉疼痛,平时经常熬夜或者是低头看手机不,但冠脉CTA正常,排除心脏原因的,一般情况下持续几秒钟的疼痛基本考虑神经痛,话,基本上是准确的,你的意思是你有心脏病家族史,对吧,神经精神因素,这种情况方便的话,可以到医院的心理门诊就诊,做一些必要的量表测试,心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态,是否需要药物抗焦虑治疗的。另外注意一下颈椎情况引起的,可以做一个颈椎CT明确一下是否有压迫椎管,或者是肌肉劳损
咨询时间: 2024-04-28
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患者

本人经常胸痛,睡晚了也会胸痛,心脏处侧睡会感觉胸闷,家族有心脏病史,做了冠脉CTA,无异常,不抽烟不喝酒(男,37岁)
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王欣医生

你好,平时血压心率情况怎么样呢

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患者

都是正常的,就是常规检查都没问题,才做冠脉CTA

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患者

心电图,血压血脂血糖都正常

王欣医生

每次疼痛持续多长啊

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患者

为什么会胸痛,是不是要做其他方面的检查? 甲亢或者肺部?

王欣医生

近期感冒或者新冠感染了嘛?

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患者

很短,还有举起左手来,有时候也会有疼痛。 左边胸口总感觉有重物压着一样

王欣医生

心脏的情况,不需要再进一步检查了

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患者

都没有。

王欣医生

这种情况不考虑心肺器质性病变导致的

王欣医生

更应该注意神经痛或者是肌肉疼痛

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患者

不能熬夜,熬夜的话,胸口会痛,我会干脆不起床,睡够来,因为我亲哥是心脏病身故的,父母非常担心

王欣医生

但冠脉CTA正常

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患者

会熬夜,现在都会保持尽量早睡。

王欣医生

排除心脏原因的

王欣医生

一般情况下持续几秒钟的疼痛基本考虑神经痛

王欣医生

除了胸疼,平时有没有情绪低落、焦虑、易怒,爱发脾气、易受惊吓………这些症状?

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患者

冠脉CTA准吗?比造影都准? 心血管疾病全家人都得了,我基本上都了解一些 主动脉,心梗,心隔膜这些家人都治疗过

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患者

因为有胸痛,我会控制情绪和剧烈运动

王欣医生

正常的话,基本上是准确的

王欣医生

你的意思是你有心脏病家族史,对吧

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患者

心肺可以排除的话,还有什么可能引起胸痛的吗? 我去检查,还请医生指引一个方向

王欣医生

神经精神因素

王欣医生

这种情况方便的话,可以到医院的心理门诊就诊,做一些必要的量表测试,心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态,是否需要药物抗焦虑治疗的。

王欣医生

另外注意一下颈椎情况引起的

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患者

是的,父母,哥哥,都有心脏病 父亲主动脉夹层鬼门关走了一边 妈妈心梗,哥哥心梗 哥哥走了

王欣医生

可以做一个颈椎CT明确一下是否有压迫椎管,或者是肌肉劳损

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患者

颈椎有可能,我经常头痛,没休息好,空气不好都会头痛

王欣医生

但目前你的血压心率情况正常,CTA也没有异常,别太紧张

王欣医生

那最好做一个脑彩超,看看是否有脑血管血管痉挛

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患者

可能哥哥走了,太悲伤了,他两个孩子我也是要负责的精神确实还没走出来

王欣医生

完善一下我说的这几个检查

王欣医生

✔️,这一定会有一定影响的。

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患者

颈椎CT 脑CT对吗? 一次性做这么多,对身体有伤害吗? 我刚做完CTA

王欣医生

脑彩超就行

王欣医生

不需要头颅CT

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患者

我以前头痛做过磁共振,也没看出什么,查不到问题,就说神经性头痛

王欣医生

这二个检查可以稍后方便的话再做也行

王欣医生

不急于去的

王欣医生

如果神经性头疼的话,就排除器质性的原因

王欣医生

主要是看看是否有脑血管痉挛或者是大脑流速快

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患者

颈椎CT先坐,这个挂号的话,哪个课时? 颈椎属于骨科?

王欣医生

脑彩超就行

王欣医生

骨科可以的

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患者

脑彩超就是脑科? 另外,是不是去吃些中药调理?因为我气血不足,有些肾阴虚

王欣医生

可以中医调理调理的

王欣医生

脑彩超在骨科一起开检查就行

王欣医生

告知医生你打算做一个脑彩,也会和颈椎的检查给一起开的。

王欣医生

如果不行,就挂神经内科。

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患者

好的。 谢谢您,明天就去

王欣医生

不客气的

王欣医生

你可以点击我的头像,左下角星号关注我的,检查完以后如果有什么不了解情况,需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,吉林市人民医院王欣医生,就可以再次咨询我了。

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患者

如果这两个还有没问题,就是心理问题😭😭

王欣医生

对,那就不排除是是焦虑的躯体化症状的

王欣医生

可以具体通过心理量表测试来明确一下。

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患者

我抗压能力很强,应该不是心理问题。 不过最近两排肋骨“剑突”位置,有点胀痛的那种

王欣医生

那平时有没有反酸腹胀嗳气的情况

王欣医生

因为焦虑状态最明显的就是胸疼,消化系统症状。

王欣医生

如果之前没有基础胃部,还得注意一下焦虑的诱因的。

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患者

只是有胀气,经常打嗝。 打嗝一般是因为吃了大颗的维生素片,吃进去有些胀气,卷着身体就会胃部账气

王欣医生

因为你不吸烟不喝酒,这种情况就得看看有没有浅表性胃炎、食管反流等引起的,这种情况得通过胃镜明确的。 如果胃镜没有异常,那还得考虑焦虑的诱因的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王欣 心血管内科 主任医师
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