马主任，我爸前几天做了结节摘除手术...
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患者
马主任，你好，我爸今年65岁，之前没有做过CT ，不知道是否有结节。前天摔倒发现有结节，混杂性磨玻璃结节14*11，今天早上重新做了靶扫描和靶重建，大小为11*10。早上医生看了说80%概率恶性，需要手术。是否有必要手术（男，64岁）
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马福刚医生
您好，稍等看一下电子版再交流
马福刚医生
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马福刚医生
这个标记的白色小点是冠状动脉钙化。 这种典藏怪话应该还不足以影响冠状动脉，但后续注意低糖低油低盐低脂的健康饮食，避免进一步发展。 如果严重钙化狭窄到一定程度，就是冠心病了
马福刚医生
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马福刚医生
左侧肋骨很轻微的皱折，这种是骨折，但是比较轻微，不需要特殊处理，近期如果疼痛明显对症止痛治疗就可以了
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
左肺下叶，非常典型的混杂磨玻璃结节，有明显的血管影，其中有空泡征，有明显的实性成分。 对于这种大一公分的混杂磨玻璃结节，基本倾向于早期肿瘤的概率，像这种特征符合早期肺腺癌的概率， 后续骨折疼痛病情稳定以后可以随时考虑手术
患者
骨折是刚刚周一摔倒，撞护栏的。马主任，现在这个结节到哪个阶段了，原味癌还是微浸润还是浸润？还有如果手术，那方案是怎么切？切多少？
马福刚医生
这个结节应该已经达到，不排除浸润的地步了。 周一刚刚发生，半个月内还是会有非常疼痛比较明显的症状，而这种疼痛会影响到手术后的咳嗽排痰，会不利于手术的康复。 像这种手术就看疼痛的忍受程度。为了手术顺利康复，可以在一个月后
马福刚医生
至于手术方案，到时候这种细节和医生具体详谈。 不过考虑到年龄因素，也可以考虑做肺段切除，这样可以保护一部分肺功能。 但这种具体手术方案还是以主管医师意见为主
患者
马主任，我爸这个有没有必要穿刺检查一下？
马福刚医生
磨玻璃结节是不建议穿刺的。 因为实性成分很少，有可能穿不到有效的细胞成分。 对磨玻璃结节是否达到手术条件，基本上都是我们医生根据经验，根据磨玻璃结节的特点去概率分析的
马福刚医生
如果评估为不好的概率，那么基本上就可以手术了
患者
那我爸这种情况，基本上就是确定手术吗？
马福刚医生
这种属于典型的混杂磨玻璃结节，具有高危可疑结节的特征，因此具备手术条件
患者
马主任，我爸前几天做了结节摘除手术，摘除了左肺下叶，今天做了CT检查，报告里面有说气胸和右肺不张，是什么情况？
患者
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马福刚医生
你好，请准确讲清楚是几号做的手术，
患者
9月13日
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
这个标记为术后积液
马福刚医生
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马福刚医生
图片圆形标记为少量积气 箭头所示，是胸腔引流管
马福刚医生
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马福刚医生
这个标记为皮下气肿
马福刚医生
原来的胸腔是一个密闭的内环境，做手术胸膜腔打开以后。 手术的操作会使胸腔内有少量的气体以及手术后剥离的创面，会有少量的胸液，这个就是形成手术后胸腔内气体和胸腔积液的主要原因。 这个就是我们为什么要留置胸腔引流管？手术后医生肯定会告知鼓励咳嗽排痰，吹气球，就是有助于手术后气体和胸腔积液的排出。 目前来看，胸腔引流管还没有拔除，因为现在手术后第五天，胸腔积气很少，胸腔积液量也不多，这个是手术后正常的现象，后续会逐渐吸收的
马福刚医生
皮下气肿是由手术缝合切口以后有少量的气体顺着切口跑到皮下，这个也是正常的，后续也会逐渐吸收
马福刚医生
目前来看，这种属于手术后的正常改变，没有什么特殊的
患者
右肺不张没问题吗？
马福刚医生
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