左侧髋关节弹响10年疼痛并放射至膝关节怎么治疗

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崔召师 脊柱科 主治医师
莒县中医院
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从业11年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:左侧髋关节弹响10年,疼痛并放射至膝关节、小腿3年。约9年前崴脚后单边使用拐杖导致一边膝关节受力,后膝关节持续弹响,查膝关节核磁提示滑膜炎(具体报告不详),避免剧烈运动、口服硫酸软骨素后未再出现膝关节疼痛。平时睡觉喜左侧卧位,有约十年趴在桌子上睡觉压迫左侧髋关节情况,近两年来髋关节疼痛较前加重,阴雨天气压高时、久坐、左侧卧睡时加重,五月前于新桥医院就诊,查体阴性,查骨盆核磁平扫未见明显异常。奶奶有类风湿关节炎,大姑有系统性红斑狼疮,父亲体检发现类风湿因子(+),住院复查类风湿因子(-),抗环瓜氨酸抗体(-),有双手P1P4滑膜轻微粗糙,骨质不平整,少许骨坠赘。 查了类风湿因子,20IU/ml,类风湿三项(-)(女,24岁)
分析及建议: 没有问题的话不用看了,新桥医院的水平很高了,我自认为达不到他们医院的水平,那应该还是髋关节有问题或者是腰椎有问题,看着磁共振问题不大,外侧的话是股骨大粗隆滑囊炎的可能性大一些,那应该还是关节腔压力大的话会引起疼痛,治疗的话还是以休息,外用热敷及外用药物配合口服活血化瘀类药物看看有没有效果,你这个说实话没法下诊断,不过有时候股骨头坏死的前期会有这种症状,也没有股骨头坏死的高危因素,也不确定是,目前来说不能给你明确的诊断,只能是尽量减轻髋关节的压力,每晚热敷一下,配合用些活血化瘀类药物,用一段时间看看,不像,应该是不考虑这两种情况。
咨询时间: 2023-07-18
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左侧髋关节弹响10年,疼痛并放射至膝关节、小腿3年。约9年前崴脚后单边使用拐杖导致一边膝关节受力,后膝关节持续弹响,查膝关节核磁提示滑膜炎(具体报告不详),避免剧烈运动、口服硫酸软骨素后未再出现膝关节疼痛。平时睡觉喜左侧卧位,有约十年趴在桌子上睡觉压迫左侧髋关节情况,近两年来髋关节疼痛较前加重,阴雨天气压高时、久坐、左侧卧睡时加重,五月前于新桥医院就诊,查体阴性,查骨盆核磁平扫未见明显异常。奶奶有类风湿关节炎,大姑有系统性红斑狼疮,父亲体检发现类风湿因子(+),住院复查类风湿因子(-),抗环瓜氨酸抗体(-),有双手P1P4滑膜轻微粗糙,骨质不平整,少许骨坠赘。 查了类风湿因子,20IU/ml,类风湿三项(-)(女,24岁)
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崔召师医生

你好,我先看看你的描述

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谢谢您

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患者

我这里有骨盆核磁的小视频,请问您要看吗

崔召师医生

没有问题的话不用看了

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患者

好的

崔召师医生

现在就是还有左侧髋关节疼痛不舒服是吧?

崔召师医生

是在重庆的新桥医院就诊过是吧?

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患者

嗯呢

崔召师医生

当时得诊断是什么?用的什么治疗方法啊?

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患者

我拍了核磁就没再去看医生了

崔召师医生

新桥医院的水平很高了,我自认为达不到他们医院的水平

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患者

没有治疗,疼的时候就吃塞来昔布

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患者

崔召师医生

五个月前做了磁共振没事也没再看是吧?

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患者

是的

崔召师医生

那近五个月来说疼痛是加重了吗?

崔召师医生

还有弹响吗?

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患者

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患者

疼痛有加重,且会放射到膝盖和小腿

崔召师医生

有没有查过腰椎有没有问题啊?

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患者

我自己觉得骨盆上缘有压痛

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患者

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患者

腰椎没查过,我晚上睡觉喜欢把腰椎睡平,睡到腰曲消失那种

崔召师医生

睡觉的床是软的还是硬的?

崔召师医生

你平时干什么工作?

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患者

我是临床的专硕研究生

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患者

睡的床我觉得软硬还是比较合适

崔召师医生

骨盆上缘压痛厉害吗?

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患者

前天下大雨,那天就疼得厉害,压痛也就明显,像平时的话基本上就没有压痛,但是髋关节还是有不适,有弹响

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患者

像坐飞机坐高铁这种,就是坐一个小时,左边髋关节都特别痛

崔召师医生

嗯,那应该还是髋关节有问题或者是腰椎有问题

崔召师医生

你的磁共振报告有吗?

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患者

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患者

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患者

当时医生给我查体都是阴性,然后也说不是先髋

崔召师医生

看着磁共振问题不大啊

崔召师医生

以前除了滑膜炎以外,左侧髋关节受过伤吗?

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患者

没有诶,当时是照的膝关节的核磁,提示膝关节滑膜炎,那个时候髋关节还没有感觉,只是走路的时候能手放在关节处能感受到弹响

崔召师医生

你这个疼痛感觉是在关节今里面还是髋关节的外侧?外侧的话是股骨大粗隆滑囊炎的可能性大一些

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患者

我觉得股骨头的位置也是有不适感的,但是我觉得疼起来和行走没有太大关系,和外力挤压和天气可能关系大一点

崔召师医生

那应该还是关节腔压力大的话会引起疼痛

崔召师医生

治疗的话还是以休息,外用热敷及外用药物配合口服活血化瘀类药物看看有没有效果

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患者

您说我这种能下什么诊断呀

崔召师医生

你这个说实话没法下诊断啊,不过有时候股骨头坏死的前期会有这种症状

崔召师医生

以前大量或者长时间用过激素吗?

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患者

没有

崔召师医生

喝酒多吗?

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不喝酒

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患者

😭😭😭😭

崔召师医生

嗯,也没有股骨头坏死的高危因素,也不确定是,目前来说不能给你明确的诊断

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患者

😭😭😭😭

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患者

有可能是髂胫束弹响综合症或者梨状肌综合症这种吗?

崔召师医生

只能是尽量减轻髋关节的压力,每晚热敷一下,配合用些活血化瘀类药物,用一段时间看看

崔召师医生

不像

崔召师医生

应该是不考虑这两种情况

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患者

哦哦,好的呀,谢谢您

崔召师医生

不用客气

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崔召师 脊柱科 主治医师
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