拜托拜托拜托拜托拜托拜托拜托拜托托托怎么办
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患者
张医生，打扰您了啊。还有几个问题想再问问您。拜托拜托（男，30岁）
张才云医生
这两天还有血吗？还有啥问题啊😎
患者
张医生我回浙江了，在杭州医院挂了个耳鼻喉科准备专心看鼻炎了，我在上海拍的片子也给他看了，结果他说这张图片能看出有增厚，不放心可以活检。我又不知道怎么办了。咋办
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张，他说可以看出增厚。不放心活检
患者
这两天有一点点血丝
张才云医生
等下
张才云医生
内镜他看过吗
患者
有看过
张才云医生
没事的，年后来复查一下就可以了
患者
是不是有增厚啊
患者
这张图片
张才云医生
有觉得还可以的
患者
什么意思啊张主任。那个医生说活检要我自己决定。他建议活检
患者
他这样说我当时快哭了
张才云医生
我觉得没必要活检，就像那天我跟你说的，活检取哪里呢？
患者
增厚的部分啊，我发给你的这张图片他说能看出增厚。他说鼻咽镜是不能看出来的，核磁能看出来。您看这个图片问题
患者
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患者
他就说的这张
张才云医生
那也要内镜底下能看到啊，内镜底下都看不出来请问怎么活检
张才云医生
取哪里？
患者
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患者
这里
患者
他说取这里
患者
他说这个地方符合核磁的报告
张才云医生
那你是想取呢还是不想取呢😁
患者
想取
患者
还是有点拿不定主意啊
张才云医生
你自己定夺吧！如果取了活检能消除你心中的疑虑那就取吧
患者
怕医生不给活检，说找不到活检的地方
患者
你认为真的没有增生吗
张才云医生
恩，没有
患者
但核磁是肯定有增厚的，您认为是什么导致的增厚啊，是增生还是咽炎，或者是鼻咽炎啊😭😭
张才云医生
稍等，在开会
患者
嗯
患者
好焦急，张医生现在只有你能帮我了
张才云医生
我还是觉得觉得没必要活检，如果想活检可以来我这里我帮你做😎
患者
怕啊，痛吗？活检多久可以工作
张才云医生
不影响工作
患者
如果不是鼻咽癌，我这个是鼻咽炎吗，鼻咽炎和淋巴组织增生是同一个概念吗
张才云医生
差不多
患者
那我这个是慢性鼻咽炎？
张才云医生
我觉得就是正常的鼻咽部，连鼻咽炎都算不上
患者
那为什么核磁上提示有增厚啊
患者
正常的话不应该增厚啊
张才云医生
增厚也可以是正常的，你再纠结这个增厚可能真的没法跟你交流了
张才云医生
而且你之前检查都没有，每个医生看的角度不一样，并且一定要结合内镜看，我认为没有增厚是结合内镜得出的
患者
可我那个医院的医生说内镜有时看不出增厚，核磁能看出。我真的想再去做次核磁。可惜今年来不及了😭
张才云医生
每个医生的经验和水平还有看问题的角度不一样，我觉得你真的是看的太多了，没必要，今天我有个也是鼻咽部隆起的病人来复查，我也是让他随访，一年了没什么变化，他之前也到处看，把以及吓的够呛，后来还是听我的就在我这里随访，今天给他的结果也是非常满意，我觉得你目前的主要问题是看的太多，每次看一下给你一个结论，没有动态的去看
患者
两次核磁间隔两个月，我怕就是这两个月长起来的。因为这两个月我是在焦虑恐慌中度过，抽很多烟。
张才云医生
不会
患者
意思是两个月长不到核磁可以分辨增不增厚的度吗
张才云医生
你原来估计就是这样的，如果你仔细去看的话
患者
张医生，一般如果是鼻咽癌引起的耳鸣耳闷堵还有涕血或者回吸血，鼻咽镜结果是不是一定可以看到隆起或者表明不光滑，不需要核磁直接鼻咽镜就能直观看出来对吗。
张才云医生
是的，鼻咽镜最直观
患者
嗯，这么说这么明显的症状鼻咽镜查不出来可能性几乎没有。
张才云医生
可以这么认为
患者
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患者
他活检了😱
患者
感觉和我的核磁报告一样
张才云医生
你怎么老是喜欢和别人去比较呢，一点意义也没有，每个人的情况不一样的
患者
但确实和我一模一样啊，哎。我们哪个严重点。我和他聊，症状都一样
张才云医生
没有片子，没有内镜怎么比呢？不科学啊
患者
他是增强扫描欠均匀
患者
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患者
内镜有的
张才云医生
内镜看不清
患者
他这个写了个新生物
张才云医生
只看到分泌物，鼻咽镜留的照片一定要把分泌物吸干净才能看到鼻咽部的情况
患者
😱
患者
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患者
😓
张才云医生
😱
患者
张医生你还没休息
患者
这人说的
张才云医生
休息去了😎
患者
我这么担心真的很有症状啊，经常性的头痛，但基本睡一觉就好了
患者
现在头也有点痛，哎
张才云医生
那是睡不好引起的😁
患者
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患者
张主任这张确实是增厚的。你就实话告诉我吧，别安慰我了，
张才云医生
没法聊了，增厚不增厚有意义吗？
患者
哎，不好意思啊张主任。看的太多了，他们说增厚要么就是炎症，要么就是鼻咽癌。正常人不会增厚的😞
张才云医生
谁让你看这么多呢？不是自寻烦恼吗？医生好好跟你讲你不听的
患者
两月的时间，从没增厚到增厚，群里人说发展太快了，要小心。为什么才两月的时间就从没增厚到增厚啊？而且淋巴结也大了不少。
患者
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患者
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张才云医生
那你就活检吧！既然你这么纠结😭
患者
张医生你能具体解释下原因吗？是什么原因会造成这种情况。你告诉我下，我保证再也不问这个了😊
张才云医生
这是医生看片子的角度问题，不是本身鼻咽部有什么变化
患者
张主任有点麻烦啊，我几天拍了个彩超，这个淋巴结吓死人
患者
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患者
两厘米，这么大
张才云医生
没有什么不好啊，观察就好了
患者
这么大，真的没关系吗？而且回声不均，血流信号不明显
张才云医生
血流信号明显就真的不好了啊
患者
这么大，我应该能摸到啊，摸了半天没摸到
患者
哎。脚也睡不好，什么都不好。又来个这么大的淋巴结
患者
好担心是鼻咽癌的淋巴结转移
张才云医生
鼻咽部好的哪来的转移呢
患者
我看他们确诊的，为啥鼻咽癌确诊的都是中晚期
张才云医生
就是有你这些症状才去看的
张才云医生
但你目前不是😁
患者
张医生你就这么确定我不是😊
张才云医生
目前肯定不是
患者
有没有可能是特别早的早期
张才云医生
目前没有发现
患者
哦对了我上次拍这个增强核磁，到现在打针的手臂这个位置一直还有疼痛感，现在连着腋下都有点痛，怎么回事
张才云医生
一般是增强磁共振的造影剂的关系
患者
这是排不出来了吗？😢
张才云医生
不是，造影剂对静脉的刺激引起的，一般过段时间会好的
患者
哎，明年再说了。最后问张医生一下。我的耳鸣还有鼻塞头痛，还有淋巴肿大是怎么回事，和鼻咽癌有关系吗。希望张医生详细解释下，具体鼻咽癌引起的这些耳鸣鼻塞头痛涕血是怎么一回事。引起这些症状了是否内镜或者核磁可以看到明显肿物
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