肺鳞癌脑转移应该怎么弄
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患者
医生您好
我父亲2月查出来肺鳞癌脑转移，就是右手没有知觉没有其他症状，2月底入院后做了15次头部放疗，右手恢复了正常，期间做了基因检测，没有靶点，PD-L1检测值是55%，针对肺部的治疗方案是免疫联合化疗(用药: 信迪利单抗联合吉西他斌加铂类），3月13号第一次，4月4号第二次，本来4月26号要进行第三次免疫联合化疗治疗，但是前天我父亲右手突然又开始没有知觉了，立即入院医生这几天用了甘露醇，这两天开始好转了，昨天重新做了核磁的脑部平扫，脑部病灶没有什么大变化，有些水肿
本来4月26要进行第三次免疫加化疗的治疗，医生刚刚说之前两次治疗肺部的病灶控制的很好，但是对于头部好像没有起什么作用，建议改变治疗方案，让我父亲服用阿法替尼靶向药物
我现在就很迷惑，不知道应该怎么弄，想咨询您的意见
图一是2月20号的核磁，图二是昨天做的核磁（男，58岁）
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
您好，请问下有放疗前后的头部片子吗
吴强医生
当时放疗是做的全脑放疗还是局部放疗呢
患者
有放疗前的，还有昨天做的核磁没有拍到手机上
患者
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患者
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患者
这都是放疗前的，做的局部放疗
患者
因为我记得是有定位定点
患者
因为我父亲之前都还蛮好的，前天我90岁的奶奶突发脑溢血，救护车来之前我父亲帮忙妈妈把奶奶扶起来的时候突然手就没有知觉了，不知道是不是情绪激动也有影响
吴强医生
现在也是右手没有知觉吗？
患者
前天是吃饭筷子勺子都拿不了，然后就立即入院这几天医生有安排甘露醇脱水，今天我妈说好些了，今天可以用勺子吃饭了
吴强医生
可以考虑加上贝伐单抗，可以减轻水肿，然后继续之前的化疗和免疫治疗方案
吴强医生
现在有可能是放疗后放射性脑水肿加重引起的症状，不一定有肿瘤进展
患者
就是说不需要现在就吃阿法替尼对吧
吴强医生
对的，建议先加上贝伐单抗看看
患者
我看了我爸昨天核磁的报告和2月20号的，肿瘤大小好像是没有变化
吴强医生
肺上肿瘤是中央型还是周围型呢？
患者
我有片子，我发给您
患者
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患者
对了，前面两次入院打化疗针和免疫针那段时间医生都还安排打了7天的恩度
吴强医生
用过恩度的话，一般不能再加其他抗血管治疗了
吴强医生
不过，贝伐单抗减轻脑水肿的效果要好一些，虽然肺鳞癌用贝伐的出血风险比较高，其实周围型肺鳞癌用贝伐也是比较安全的，如果脑水肿不能很好缓解的话，也可以跟主管医生商量一下要不要用贝伐单抗
患者
好，所以您的建议是目前可以不用着急使用阿法替尼对吧？
患者
需不需要再做一个腹部CT和骨检查看看有没有其他转移灶呢？
吴强医生
可以全面复查一下看看
患者
好，那我明天跟医生讲先全面检查一下
患者
还有如果我爸的主治医生坚持要我爸吃一个月阿法替尼看看效果呢？也是可以的吗？
吴强医生
最好等复查完再做决定
患者
好的，我明天先跟医生说做一个全面复查，有结果了再来咨询您，感谢，打扰您休息了
吴强医生
好的，不客气
患者
吴医生您好，我父亲做了全面复查，都没有问题，肺部的肿瘤也缩小了，就还是头部的水肿问题没有大改善
患者
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患者
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患者
这是这次核磁的片子，那是不是可以按我父亲主治医生的建议吃一个月阿法替尼看看能不能控制脑部的肿瘤呢？
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