剖腹产术后45天胆结石把胆管堵死了咋办

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温暖 肝胆外科 副主任医师
湖北省中西医结合医院
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武汉市
问题描述:医生,你好!我剖腹产术后45天,后背开始疼,一直没注意,等术后57天的时候实在受不了了,到医院一检查说是胆结石把胆管堵死了,里面已经水肿粘连的很厉害,只能做了胆囊穿刺引流术,现在已经戴了20天的引流袋,除了第一天有胆汁流出来后,之后一直流的是血水,昨天晚上开始肚子里面胆囊的位置又开始疼了,我现在应该怎么办?会不会是引流管在体内脱落?我现在还在哺乳期,我娃76天(女,29岁)
分析及建议: 你好,现在有什么症状吗?
咨询时间: 2019-01-12
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医生,你好!我剖腹产术后45天,后背开始疼,一直没注意,等术后57天的时候实在受不了了,到医院一检查说是胆结石把胆管堵死了,里面已经水肿粘连的很厉害,只能做了胆囊穿刺引流术,现在已经戴了20天的引流袋,除了第一天有胆汁流出来后,之后一直流的是血水,昨天晚上开始肚子里面胆囊的位置又开始疼了,我现在应该怎么办?会不会是引流管在体内脱落?我现在还在哺乳期,我娃76天(女,29岁)
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温暖医生

你好,现在有什么症状吗?

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患者

就是里面胆囊的位置疼,翻身的时候感觉里面跟着身体翻动的疼,插引流管的位置也疼,有点红肿

温暖医生

你好,放在引流管肯定会引起疼痛不是。

温暖医生

目前您的彩超提示胆道内多发的结石。 结合你目前的哺乳期,建议选择抗感染保守治疗。

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患者

那我身体里面的位置也疼,咋办

温暖医生

目前的情况,建议先打消炎针抗感染治疗。

温暖医生

这个疼痛是因为节食造成的,如果要彻底根治需要做手术。

温暖医生

结石

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我也希望能够现在手术,但医生说我得戴三个月的引流袋才能做手术,这是必须得三个月?我的胆囊已经是化脓,水肿,粘连

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患者

会不会是身体里面的引流管脱落?胆汁在里面又流不出,又疼的不行

温暖医生

你目前的情况不需要上个月两个礼拜就可以拔管。

温暖医生

手术可以做但是手术后就不能哺乳了

温暖医生

最好的办法就是能够先保守把炎症感染控制住,等哺乳期结束后再手术治疗。

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患者

我是剖腹产,可以做吗?现在产后76天

温暖医生

通过你的彩超情况来看,手术是完全可以做的。

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患者

最后一个图片是我最新做的

温暖医生

我看到了,是12月31号的。

温暖医生

这个彩超提示您的胆囊炎症基本完全控制住。

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患者

那我肚子里面胆囊位置的疼痛,你的意思还是发炎吗?

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会不会是身体里面的引流管脱落?胆汁在里面又流不出,又疼的不行

温暖医生

你好,目前看你的胆囊内并没有过多的胆汁淤积。

温暖医生

引流管并没有脱落。

温暖医生

这最终还是胆囊里面结石导致的疼痛。

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患者

那我需要重新做次b超吗?是昨天晚上开始疼的

温暖医生

你好,可以做个彩超,同时把血常规检查一下。

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查血常规干嘛?我吃了饭,可以去做检查吗?

温暖医生

血常规吃饭了也可以唱。

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患者

B超呢?需要空腹吗?

温暖医生

血常规的指标,可以,明确有没有急性感染的表现

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患者

明白

温暖医生

肝脏彩超需要空腹检查。

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患者

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患者

我刚做的b超,医生说我还是不能手术,你看下

温暖医生

你好,目前的彩超检查提示您的胆囊周边积液,渗液比较多。建议先保守抗感染治疗。

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患者

你的意思是打针还是吃药?一直吃吗?

温暖医生

你好,你目前的情况肯定建议打针输液治疗。

温暖医生

输液治疗的效果肯定比吃药好一些。

温暖医生

打针一般要一到两周的时间。

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患者

吃药呢?

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患者

我现在穿刺引流术后第20天,还需要输液吃药吗?

温暖医生

你好,目前您的情况,但囊周围是慢性的炎症。

温暖医生

如果说能够通过打针或者吃药验证,肯定吸收更快一些。

温暖医生

当然,如果没有药物治疗,炎症也可以吸收,那估计要三个月左右。

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患者

我从今天开始服用头孢可以吗?

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患者

大概得多久可以达到做手术的标准?

温暖医生

你好,可以的,今天开始服用。

温暖医生

一般来说你的情况至少服用要一到两周的时间。

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患者

你说为啥我左侧躺着,胆囊那块有压迫感,平躺着胆囊那块疼,气也不好出?

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患者

右侧胸下边的肋骨也疼的

温暖医生

您好 这主要还是胆囊感染造成的疼痛。

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患者

不是插管就不疼了么?

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患者

而且现在胆囊还很小,只有3.6X1.1大小

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患者

我现在感觉也不消化,吃不进去东西

温暖医生

您好 插管是解决胆汁排泄。炎症吸收了就会缓解疼痛

温暖医生

您可以吃点复方消化酶帮助消化

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温暖 肝胆外科 副主任医师
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