女儿8岁半急性喉炎咳嗽有金属声咋办
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患者
医生您好，我女儿8岁半，9月28日的时候急性喉炎，失声，咳嗽有金属声，后期又转为支气管炎，持续抗生素治疗了大约14天左右（其中输液头孢7天，口服头孢3天，后因为支原体的孩子很多，医生又让吃了阿奇霉素）。期间差不多在10月5日左右就出现了鼻子后面很多浓黄鼻涕的症状，坚持海盐水洗鼻子做雾化，整体鼻子和咳嗽的症状在10月14日左右控制住了。结果从昨天开始，又出现了鼻塞和黄鼻涕的症状。现在很多黄鼻涕，不发烧，咳嗽。想问问医生，我现在需要再给她吃上抗生素吗？（女，8岁）
她本身是过敏体质，有过敏性鼻炎。
因为晚上鼻子堵得不能呼吸，除了海盐水洗鼻子外，昨天给她用了诺通。
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
患者
以前有的，她本来就有过敏性鼻炎，偶尔会痒打喷嚏，但是这两天反而没有打喷嚏了。
患者
就是很多深处的黄脓鼻涕
袁先道医生
检查过腺样体扁桃体吗？
袁先道医生
头痛头晕吗？一般精神状态如何
袁先道医生
抗生素停药几天了
患者
今年没有，去年查过，没问题。不头晕头痛，精神状态很好。也没发烧
患者
抗生素停了一周，我就担心是不是停药太早，炎症又复发了
患者
差不多停药就好状态保持了五天左右，又开始了😭😭
袁先道医生
我看一下腺样体检查图好吗
患者
检查报告没在手边😭
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次）
袁先道医生
如果治疗一周流鼻涕症状改善就不用抗生素，如果治疗一周流鼻涕持续不改善甚至加重，就加口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过4000mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。
患者
那还需要吃抗生素吗？
袁先道医生
暂时不用
患者
啊，想起来有个用药忘了跟您说，她这段时间有吃开瑞坦糖浆。
患者
因为也是怀疑她过敏性鼻炎引起症状，所以吃着开瑞坦，但是感觉没什么用
袁先道医生
可以改为内舒拿喷鼻就行
患者
可以用爱赛平吗？因为她用内舒拿会流鼻血，她经常流鼻血😭
患者
用爱赛平感觉流鼻血的情况稍微好一点
袁先道医生
爱赛平可以，但一般不如内舒拿
袁先道医生
孩子鼻出血一般不是内舒拿导致
患者
好，我再试试内舒拿。。主要她流鼻血特别吓人，看过几次了，鼻咽镜也做过两次，都说没什么好办法，黏膜糜烂，太脆弱了。
袁先道医生
黏膜糜烂就是因为鼻炎持续没控制好以及反复抠鼻子刺激导致
患者
好，我坚持用内舒拿看看。希望不上抗生素能控制住。多谢医生！
袁先道医生
OK，不客气，早日康复
患者
袁主任，再多问一句，她鼻子不通的时候可以用诺通吗？这个药安全吗？
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，大约1小时，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
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