您好大夫，我孩子马上10岁了，男，...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********14
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好大夫，我孩子马上10岁了，男，过敏体质，从小好流黄鼻涕，从2021年也得了过敏性鼻炎，这次是从8月19号嗓子痒痒，眼睛痒痒，打喷嚏，流白鼻涕，从我们家门口诊所拿的中药没起作用，这几年医院看遍了，想请问您该怎样治疗，跪求医生，很着急。（男，9岁）
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
患者
孩子现在双侧鼻夹肿大，鼻塞大夫，刚才把右边的鼻孔抠破流血了
袁先道医生
目前持续流鼻涕多久了，一直不缓解吗？
袁先道医生
孩子一般精神状态如何
患者
鼻炎不太厉害，揉鼻子也不经常，精神有点烦躁，不过能控制住。
袁先道医生
目前持续流鼻涕多久了，一直不缓解吗？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
对，给他吃的地氯雷他定，今天买了个眼药水，刚吃了一个孟鲁司特钠，还想问问大夫该怎样弄，他也有鼻窦炎，每年上班半年都是隔一个月发作一次，流黄鼻涕。
患者
喜欢趴着睡觉，这两天都是张嘴，下巴往后缩，去年年底的时候腺样体堵了3/4
袁先道医生
目前持续流鼻涕多久了，一直不缓解吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎过敏性结膜炎及腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛痒的症状。
患者
一般都是早上流，白天不是很多，大夫咱们有几次对话呀，我看快结束了呢，一直有鼻音，给他吃了几天地氯雷他定后，听说有个中医看的挺好就去那边了，那边给开的阿奇霉素，小儿黄那敏，中药，地氯雷他定，还有三叶青粉，感觉不管事，长期洗鼻子有坏的作用吗大夫，我家里有雾化机，但是激素不敢给他用大夫，麻烦您看看我的问题，谢谢大夫
袁先道医生
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（扁桃体照片未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。 另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
袁先道医生
您说的药都不用。鼻腔冲洗可以做，没问题。雾化不需要。
袁先道医生
中药没有确切疗效，不建议
袁先道医生
内舒拿是鼻喷激素，是治疗过敏性鼻炎的一线用药，也就是效果最好和最安全的药。这个是全世界已经有大量临床实验证明且公认的。另外鼻腔喷药局部作用好，且全身吸收很少，副作用几乎不必担心的。内舒拿也是最小2岁孩子就能用的最安全的鼻喷激素。
患者
好的，大夫。今天他的右侧鼻孔出血了，还可以用海盐水和鼻喷激素吗，眼睛痒痒给他买的妥布霉素地塞米松滴眼液可以吗。孩子反复鼻窦炎有什么办法吗大夫。
袁先道医生
好的，大夫。今天他的右侧鼻孔出血了，还可以用海盐水和鼻喷激素吗（只要完全止血了，就可以用）眼睛痒痒给他买的妥布霉素地塞米松滴眼液可以吗（效果和安全性都不如帕坦洛滴眼液）孩子反复鼻窦炎有什么办法吗大夫（按照以上我说的治疗就可以）
患者
好的大夫谢谢，也就是说流血的情况下不能洗鼻子和喷激素是吧，鼻窦炎发作时还吃抗生素吗，吃什么的比较好大夫
袁先道医生
好的大夫谢谢，也就是说流血的情况下不能洗鼻子和喷激素是吧（是）鼻窦炎发作时还吃抗生素吗，吃什么的比较好大夫（如果确诊是细菌性鼻窦炎才建议口服抗生素，比如口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。）
患者
大夫这样治疗是不是鼻音问题，鼻甲肿大都能缓解呀，他一般犯鼻炎的时候才鼻甲肿大，平时鼻子透气，如果做腺样体手术，或者扁桃体切除会带来以后生活上的影响嘛大夫
袁先道医生
大夫这样治疗是不是鼻音问题，鼻甲肿大都能缓解呀（是的，有效的）他一般犯鼻炎的时候才鼻甲肿大，平时鼻子透气，如果做腺样体手术，或者扁桃体切除会带来以后生活上的影响嘛大夫（不影响）
患者
大夫孩子鼻炎鼻窦炎大大能好吗，经常吃药没事吧担心孩子身体，平时不鼻塞不张嘴呼吸还用做多导睡眠检测吗？吃了6天的地氯雷他干混悬液，又吃了6天地氯雷他定片，请问开瑞坦再吃几天，一般最多吃几天呀大夫，担心用药过量，应该是能发最后一条信息了，谢谢大夫，感恩。💝
袁先道医生
大夫孩子鼻炎鼻窦炎大大能好吗（一般来说会好转）经常吃药没事吧担心孩子身体（至少目前我说的药没问题的）平时不鼻塞不张嘴呼吸还用做多导睡眠检测吗？（是，现在就建议做）吃了6天的地氯雷他干混悬液，又吃了6天地氯雷他定片，请问开瑞坦再吃几天，一般最多吃几天呀大夫（开瑞坦是相对很安全的药，没有确定的最长使用期限，需要根据病情和治疗效果决定，症状完全缓解就可以停药）担心用药过量，应该是能发最后一条信息了，谢谢大夫，感恩。💝（不客气，祝您早日康复）
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
