低烧五天咳嗽没痰偶有头痛怎么回事
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患者
低烧五天，咳嗽，没痰，偶有头痛。胸片正常，血常规正常，其中三天晨起不发烧，后就一直低烧。（女，20岁）
王秀芹医生
您好！是病毒或支原体感染。口服罗红霉素，清开灵和莲花清瘟胶囊，发热口服退热药。多饮水。
患者
血常规正常，淋巴细胞没有升高，白细胞也没降低啊。还有医生，我晨起体温正常，后来就低烧，可能是结核吗？
王秀芹医生
如果结核胸片可能有问题，如果持续发热，可以查血沉，结核抗体，风湿指标，痰检菌等。引起发热的原因很多，发热时间长了得全面检查，逐一排除。
患者
结合抗体是抽血吗？
患者
需要多久时间出报告呢？
王秀芹医生
是查血，1天的时间吧，同时查血沉，结核血沉一般高。
患者
医生，今天开始有黄痰，一点点，有出现肌肉骨头酸痛。
王秀芹医生
黄痰提示细菌感染，肌肉骨骼酸痛是发热的原因。
患者
也不能确定是黄痰，因为我鼻后滴漏。几乎没有痰，胸旁边肋骨跟膀子关节有点酸痛，背部偶尔也有，有头痛。服用左氧氟沙星有用吗？
王秀芹医生
可以，左氧氟沙星是抗生素。
患者
但医生，我血常规正常，需要服用左氧氟沙星吗
王秀芹医生
发热5天了，可能合并细菌感染了，并且有黄痰，可以口服。
患者
医生，考虑结核吗？
王秀芹医生
患结核机率还是小，一个发热病人，首先考虑普通感染，然后再考虑特殊疾病，如传染病结核，风湿病等。你若真不放心啊，就查个血沉和结核抗体。
患者
如果用左氧氟沙星后，不发烧，是不是就直接排除结核？因为血常规正常，也不晓得该用什么药。而且，偶尔有胸痛。
王秀芹医生
细菌感染的原因。应用左氧氟沙星口服后休温可能降下来了，这不是鉴别结核的病因。胸闪先观察，不用处理。
患者
即使体温降下来，也不能排除结核？
王秀芹医生
如果体温降下来，不再发热了，就可以排除。
患者
X片不能排除结核啊？如何考虑结核需要做什么检查？
王秀芹医生
结核病灶并不一定都在肺上，有的在肠道和脑组织，还有胸片不一定看清，最好是做胸部CT。考虑结了核需查血沉，结核抗体，胸部CT。有痰需要查痰。
患者
结合抗体，小时候注射过卡介苗会出现阳性吗？
王秀芹医生
不会的。
患者
如何确诊结核？我低烧咳嗽五日，血常规胸片正常，该服用什么？如果服药后还是低烧，多久去做结核检查？
王秀芹医生
现在就可以去查，血沉，结核抗体，痰涂片。先口服左氧氟沙星，清开灵，多饮水。
患者
没有痰的话，怎么办
王秀芹医生
没痰先查血。
患者
除了血沉跟结合抗体还需要什么吗？
王秀芹医生
先查这两项吧。
患者
出现什么结果考虑结核感染？
患者
如果CT正常，还考虑结核吗？
患者
不是说胸片的话，有些小病灶看不清。
王秀芹医生
先查血，如果血有问题再进一步查。
患者
那血什么结果显示需要进一步待查。
王秀芹医生
如果血沉高，结核抗体阳性就需进一步检查。
患者
二者中一项不正常呢？
王秀芹医生
如果结核抗体阳性就需进一步检查，血沉在很多疾病都高，如果血沉高就过两天复查。
患者
结合抗体是抽血？那PPD是皮试吗？PPD阳性是不是就确诊了，尽管没有痰。
王秀芹医生
PPD有时假阳性或假阴性，做个结核抗体吧。
患者
谢谢医生
王秀芹医生
不客气，祝健康快乐！
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