血肌酐一直偏高该如何治疗呢

已通过实名认证
执业资质已审核通过
王一梅 肾内科 副主任医师
复旦大学附属中山医院
好评 --
接诊量 162
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
从业21年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:男,32周岁,身高168cm,体重66kg。2020年1月因肾透明细胞癌做了右肾部分切除(切除组织4cm*2.5*1.5),术前血肌酐90,尿蛋白+-,尿微量和尿肌酐白蛋白正常,ect肾小球过滤率101。在术后2021.9-2023年8月的随访中其他一切正常,就是血肌酐一直偏高,合理值上限97,肌酐变化为96-106间徘徊,尿酸偶尔偏高,但是大部分时间正常,尿常规没做。但是2024年2月的随访中发现血肌酐上升到115,那时候正患流感发烧,泌尿外科的主治医生说没什么问题,让我三个月后复查。今天我又去查了一下肾功能三项和尿常规,血肌酐114,血尿酸456,都是偏高。尿蛋白+-。我想咨询的有三点:1.我术后肌酐一直偏高是因为肾部分切除后破坏了部分肾功能的结果,还是因为可能存在肾炎可能。2.我咨询了两个肾内科医生提供了两种方案,一个医生建议我控制饮食,然后长期吃药用炭片,一个月后复查。另一个医生建议我别吃药用碳片,吃肾炎康复片、百令胶囊和碳酸氢钠片。您觉得两种治疗方案如何?3.如果您觉得以上方案不妥,那么您有何治疗方案?(男,32岁)
分析及建议: 可能疾病:蛋白尿 意见详情:术前蛋白尿±,肌酐90,术后蛋白尿±,肌酐100-114。乙肝服用恩替卡韦10年。建议做24小时尿蛋白和自身抗体等
咨询时间: 2024-05-29
患者头像
患者

男,32周岁,身高168cm,体重66kg。2020年1月因肾透明细胞癌做了右肾部分切除(切除组织4cm*2.5*1.5),术前血肌酐90,尿蛋白+-,尿微量和尿肌酐白蛋白正常,ect肾小球过滤率101。在术后2021.9-2023年8月的随访中其他一切正常,就是血肌酐一直偏高,合理值上限97,肌酐变化为96-106间徘徊,尿酸偶尔偏高,但是大部分时间正常,尿常规没做。但是2024年2月的随访中发现血肌酐上升到115,那时候正患流感发烧,泌尿外科的主治医生说没什么问题,让我三个月后复查。今天我又去查了一下肾功能三项和尿常规,血肌酐114,血尿酸456,都是偏高。尿蛋白+-。我想咨询的有三点:1.我术后肌酐一直偏高是因为肾部分切除后破坏了部分肾功能的结果,还是因为可能存在肾炎可能。2.我咨询了两个肾内科医生提供了两种方案,一个医生建议我控制饮食,然后长期吃药用炭片,一个月后复查。另一个医生建议我别吃药用碳片,吃肾炎康复片、百令胶囊和碳酸氢钠片。您觉得两种治疗方案如何?3.如果您觉得以上方案不妥,那么您有何治疗方案?(男,32岁)
此外,我个人无高血压和糖尿病,但是属于慢性乙型肝炎患者,已经接受恩替卡韦治疗十年,肝功能一直稳定。还有患有鼻炎和痔疮。
图片因隐私问题无法显示

王一梅医生

您好,术后复查过几次尿蛋白

王一梅医生

都是尿蛋白+-吗

王一梅医生

术前和现在都是尿蛋白±

王一梅医生

术前是第一次查尿?更早前是否有蛋白尿

王一梅医生

是否有肾病家族史

患者头像
患者

术后都没做尿常规

患者头像
患者

无肾病家族史

患者头像
患者

术前和现在都是+-

患者头像
患者

更早前有做,但是我忘记结果了,但是没提示有问题

王一梅医生

那肾炎应该有

王一梅医生

建议做下24小时尿蛋白

王一梅医生

蛋白尿要定量

王一梅医生

肌酐高,有两个因素,肾炎和肾脏部分切除

王一梅医生

除了24小时尿

王一梅医生

抽血查自身抗体(ANA,ds-DNA,ENA,PLA2R抗体,ANCA ,GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4, IgG,IgA,IgM,IgE)、补体、甲状腺功能,排除继发性肾脏疾病

王一梅医生

如果这些都阴性

王一梅医生

建议用第二个方案

患者头像
患者

好的

王一梅医生

百令和肾炎康复片

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
王一梅 肾内科 副主任医师
复旦大学附属中山医院
好评 --
接诊量 162
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
从业21年
专业有效
耐心细致
上海市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部