心慌气短头晕一年半诊断胸片咋办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
陈建新 心脏与血管外科 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
好评 4.8
接诊量 3.4千
同行认可 100
可开处方
从业19年
高性价比
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述:心慌气短头晕(活动后)一年半,诊断胸片。(男,16岁)
分析及建议: 这个只能看见肺动脉偏粗,但是胸片只能看一个大概。肺动脉段是突出的。但这些都是简介指标,要想具体了解心脏的情况,还是建议做一个心脏彩超。但这些都是间接指标,要想具体了解心脏的情况,还是建议做一个心脏彩超CT也是显示肺动脉增宽。肺动脉宽和胖一般关系不大。两侧肺动脉都偏宽。主肺动脉没有测量,暂时看不到数值。看CTA需要整体的看,单纯这么看有点片面。影响诊断是需要从很多片子综合看,最后得出结论的。这个肺动脉增宽考虑还是先心病引起的。房缺不能确诊的话,可以去上一级医院确诊。房缺的可能性还是比较大的。也有可能是房缺太大了。
咨询时间: 2020-06-16
患者头像
患者

心慌气短头晕(活动后)一年半,诊断胸片。(男,16岁)
图片因隐私问题无法显示

陈建新医生

您好,这个胸片没有拍全,看不太清楚,有检查报告吗?

患者头像
患者

报告找不到了。那这张呢

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

看一下右下肺动脉干,肺动脉段和右心房

陈建新医生

这个只能看见肺动脉偏粗,但是胸片只能看一个大概

患者头像
患者

肺动脉段怎么样?

陈建新医生

肺动脉段是突出的

患者头像
患者

肺动脉宽和小孩体重胖一些关系不大吧?

陈建新医生

但这些都是简介指标,要想具体了解心脏的情况还是建议做一个心脏彩超

陈建新医生

但这些都是间接指标,要想具体了解心脏的情况还是建议做一个心脏彩超

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

CT怎么样?去年做的

陈建新医生

CT也是显示肺动脉增宽

陈建新医生

肺动脉宽和胖一般关系不大

患者头像
患者

CT上显示的肺动脉应该很全吧?具体是那根肺动脉增宽呢?

患者头像
患者

好的

患者头像
患者

CT上显示的肺动脉应该很全吧?具体是那根肺动脉增宽呢?左侧右侧还是都有

陈建新医生

两侧肺动脉都偏宽

患者头像
患者

那个主肺动脉呢?左右肺动脉宽一般是什么疾病引起的。现在有点事,晚会再说别的问题。

陈建新医生

主肺动脉没有测量,暂时看不到数值

陈建新医生

都没有报告吗,检查报告可以发一下吗?看CTA需要整体的看,单纯这么看有点片面

患者头像
患者

CT是住院做的,没有报告。那个X光片的报告是心影饱满,肺纹理增粗

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这个是大血管的彩照,看一下这个有没有什么问题

陈建新医生

实在抱歉,这个需要看断层,这么看实在看不清楚

陈建新医生

影响诊断是需要从很多片子综合看最后得出结论的

陈建新医生

这么看太难看了

患者头像
患者

好的

陈建新医生

孩子最后诊断是什么?

陈建新医生

心脏彩超做没做?

陈建新医生

还有什么需要了解的吗?

患者头像
患者

彩超也做过,去年做过7次,第一次显示房间隔缺损12mm伴左向右分流,第二次显示房间隔连续性完整,心脏结构正常,第三次显示剑突下房间隔可见回声失落影,未探及到分流。第四次和第五次显示肺动脉高压(43mmHg,和37mmHg),第六次显示胸骨旁四腔心切面房间隔缺损11mm,未探及到分流,肺动脉压偏高。第七次彩超显示房间隔缺损13mm,仍然探及不到分流。 今年仅做了一次彩超,结果为房间隔缺损19mm伴双向分流,右心房大。不知道这是怎么回事?房缺等于时有时无,分流难探测到,缺损大小也不一样。这个双向分流连续观察房间隔20分钟左右才出现,并且一直持续分流。

患者头像
患者

抱歉,打字慢

陈建新医生

这个肺动脉增宽考虑还是先心病引起的

陈建新医生

房缺不能确诊的话可以去上一级医院确诊

患者头像
患者

这种情况存在房间隔缺损的可能性大吗?但就是不确定。最近一次彩超才确定了双向分流

患者头像
患者

房间隔有时候探测不到分流的这种病例有类似的吗?

陈建新医生

房缺的可能性还是比较大的

患者头像
患者

那房间隔有时候探测不到分流的这种病例有类似的吗?

陈建新医生

探测不到分流估计是两次压力平衡导致的

陈建新医生

也有可能是房缺太大了

患者头像
患者

您说的压力平衡是左右心房压平衡吗?那压力平衡一般是什么引起的?

陈建新医生

孩子16岁就出现双向分流还是比较严重的

陈建新医生

一般就是由于房缺太大引起的

陈建新医生

孩子小的时候没有做过心脏彩超吗

患者头像
患者

没有

患者头像
患者

有没有和这种病例相似的

陈建新医生

现在口唇、指甲有没有发紫?

陈建新医生

临床临床有这种情况的

患者头像
患者

小时候根本就没注意这种情况,没有。但是血氧忽高忽低的,在90%-97%之间变动

陈建新医生

90还是有点低

陈建新医生

做CTA没看见房缺吗?

患者头像
患者

医生意见不一致,这个医生说看得到房缺,19mm,那个医生又说房间隔虽然有缺损影子,但没分流,可能不存在

陈建新医生

这个建议尽快确诊

陈建新医生

不行就到上级医院治疗

患者头像
患者

好的,这个双向分流是什么?麻烦医生解释一下吧,这个和无分流有关联吗?

陈建新医生

现在双向分流、肺动脉明显增宽,血氧低,这个已经比较重了,

患者头像
患者

也就是说这个房间隔缺损基本上属于存在了对吗?双向分流又是什么情况呢?具体是什么?双向分流和无分流有关系吗?

陈建新医生

房缺一般都是左向右分流,一般建议学龄前手术,出血双向分流说明治疗已经偏晚了,病情比较严重了

陈建新医生

房缺一般都是左向右分流,一般建议学龄前手术,出现双向分流说明治疗已经偏晚了,病情比较严重了

患者头像
患者

双向分流到底是什么意思啊?双向分流和无分流有关系吗?这种情况能手术吗?开胸还是介入?

陈建新医生

随病情的加重会出现右向左的分流,一旦出现这种情况就失去了手术的机会,也就是说没办法治疗了

患者头像
患者

双向分流和无分流有什么关联吗?那这种情况孩子目前还能继续上学吗?

陈建新医生

只要有先心病,都会有分流,相当于都混一起了,出现双向分流说明已经很重了,建议先诊断清楚,抓紧治疗,现在手术时间已经有点晚了,具体开胸还是介入,需要超声看一下房缺有没有边,有边的话可以介入,但目前不是最好的手术时机,需要先降低肺动脉压力

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
陈建新 心脏与血管外科 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
好评 4.8
接诊量 3.4千
同行认可 100
可开处方
从业19年
高性价比
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部