64岁腰1椎暴列骨折术后腰腿疼可以取出内固定吗

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周志化 脊柱科 副主任医师
亳州市人民医院
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问题描述:我64岁,两年前因车祸,腰1椎暴列骨折作了钛合金内固定植骨手术,当时医生说可以不取内固定,现因腰腿疼痛想取内固定,不知道是否可以取(女,64岁)
分析及建议: 可以取的,最好要找到以前的手术病历,在病历上找到钉子的合格证,知道钉子的品牌。手术要提前准备合适的取出工具。要用配套的工具才能取。病历要保留30年的,在医院病案室,可以查到的。取钉比你上次手术小。这次手术要小些。取钉,手术后第二天就能下床了。什么手术都有风险。风险,不是一定会出现。我们的病人取钉都是第二天下床。伤神经概率小。如果才出现的大小腿痛,那就和钉子没关系。并且大小腿疼痛,和腰1骨折的位置也不对应。建议做个腰椎磁共振,考虑是椎间盘突出。做个磁共振确诊。问题不大,不是没问题。如果要是因为腿疼,没必要取内固定,因为腿疼和它没关系。这是钉子的CT,钉子没有问题,腿疼和它没关系。你应该做椎间盘CT磁共振磁共振更好些。
咨询时间: 2020-08-01
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我64岁,两年前因车祸,腰1椎暴列骨折作了钛合金内固定植骨手术,当时医生说可以不取内固定,现因腰腿疼痛想取内固定,不知道是否可以取(女,64岁)

周志化医生

可以取的,最好要找到以前的手术病历,在病历上找到钉子的合格证,知道钉子的品牌

周志化医生

手术要提前准备合适的取出工具

周志化医生

要用配套的工具才能取

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患者

还是在以前的医院和医生

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患者

手术痛苦吗

周志化医生

对,病历要保留30年的,在医院病案室,可以查到的

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患者

准备找以前作手术的医生

周志化医生

取钉比你上次手术小

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患者

医院电脑上有吗

周志化医生

没有,在病案室,文字病历

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患者

上次痛得很,所以害怕了

周志化医生

这次手术要小些

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患者

在网上查了,有人说几天可下地走路,有人说十几天,有人说一个月,我很担心,请问有风险吗

周志化医生

取钉,手术后第二天就能下床了

周志化医生

什么手术都有风险

周志化医生

风险,不是一定会出现

周志化医生

上次手术也有风险,而且比取钉手术风险大,不也没出现吗?

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患者

我64岁,手术第二天也可以下床吗

周志化医生

可以

周志化医生

我们的病人取钉都是第二天下床

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患者

当时没伤神经

周志化医生

伤神经概率小

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患者

我主要是大,小腿痛得很,骨生疏松严重,自己想起是否与安内固定有关,原准备不取

周志化医生

如果才出现的大小腿痛,那就和钉子没关系

周志化医生

并且大小腿疼痛,和腰1骨折的位置也不对应

周志化医生

建议做个腰椎磁共振,考虑是椎间盘突出

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患者

医生说可能是腰椎间盘突出

周志化医生

做个磁共振确诊

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患者

昨天才作了两个部位的CT,

周志化医生

CT怎么样,有片子吗?

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患者

去年就这样痛,作了磁共振说问题不大,还作了针灸也没起作用

周志化医生

问题不大,不是没问题啊

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患者

周医生,你认为取不取内固定呢

周志化医生

如果要是因为腿疼,没必要取内固定,因为腿疼和它没关系

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

周志化医生

这是钉子的CT,钉子没有问题,腿疼和它没关系

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患者

图片因隐私问题无法显示

周志化医生

你应该做椎间盘CT或磁共振,磁共振更好些

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患者

只作的坐骨神经和内固定钉子痘查,没有查腰椎间盘,因为坐骨神经也痛

周志化医生

椎间盘突出才会压到坐骨神经

周志化医生

坐骨神经的检查?查的什么?

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患者

那怎么办

周志化医生

没听说有坐骨神经的检查

周志化医生

做个腰椎磁共振,看一下椎间盘突出的程度

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患者

我也不懂,只只知道查了两部位

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患者

图片因隐私问题无法显示

周志化医生

你那些CT做的都是上钉骨头的检查

周志化医生

这是骨密度检查

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患者

这是原来的,发错了,那周医生你说我有必要取吗

周志化医生

取钉是有必要的,但不是为了腿疼区取钉

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患者

上次有个医生叫我马上取,说钉子松了

周志化医生

要是为了腿疼取钉,取钉后也不会不腿疼

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患者

取针的同时可以治腰椎间盘突出吗

周志化医生

CT上没看到松

周志化医生

取钉和椎间盘没关系,不能同时治疗

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患者

那个医生叫我他那个医院去取,我没有态

周志化医生

钉子在腰1,椎间盘突出在腰4、腰5或骶1,中间差着十几公分,不能一起治

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患者

图片因隐私问题无法显示

周志化医生

骨折的钉子在骨折愈合后需要取掉的

周志化医生

片子不清楚,但没看到钉子松

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患者

去年作了磁共振,现在没找到,才发那个是

周志化医生

发的是X线片

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患者

谢谢你周医生,我明天再去查一下椎间盘突出的问题

周志化医生

需要重新复查个磁共振

周志化医生

您客气了

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患者

作手术时医生是说过可以不取

周志化医生

现在怎么说要取了?

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患者

作腰椎间盘突出CT可以吗

周志化医生

磁共振会更清楚

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患者

就是总觉得腰上安引流管的地方不舒服,到处痛就想到取钉子

周志化医生

心理问题,要是钉子的问题,上完钉就出现了,不会以后出现

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患者

有人说身上有易物还是取了好,自已就是拿不准

周志化医生

我们的病人是建议取出来的

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患者

为什么网上也有人说久了怕脱落

周志化医生

我说过我们建议骨折愈合后就取出来啊

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患者

我还是去再检查下再说

周志化医生

对,建议您检查,是有必要的

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患者

我已经两年了,因为我妈妈生病没时间去,所以担误了

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患者

再次谢谢周医生这么耐心的给我讲

周志化医生

现在也不晚,但腿疼的原因更需要查明,这才是更重要的

周志化医生

您客气了

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患者

担误你休息了!

周志化医生

应该的,您客气了

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患者

检查了,再问你哈

周志化医生

好的👌

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患者

脆安!

周志化医生

晚安

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