脑梗死发病时间是如何确定?

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谭哲人 神经内科 医师
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问题描述:脑梗死,发病时间是如何确定?判断能否具备溶栓条件,dwi影像能看出来吗?(男,66岁)
分析及建议: 从见到的最后一刻正常状态算起,磁共振不能判断脑梗时间,溶栓是按时间算的,不是按dwi,禁忌症不是高血压高血脂这么简单的,脑梗时间可以从五点半算,有一条都不能做溶栓了。
咨询时间: 2021-01-26
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脑梗死,发病时间是如何确定?判断能否具备溶栓条件,dwi影像能看出来吗?(男,66岁)

谭哲人医生

你好,请问主要是什么症状?

谭哲人医生

从见到的最后一刻正常状态算起

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患者

主要依据还是说出现异常的时间重要?核磁共振并非主要因素?

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患者

能否帮我看个片子?

谭哲人医生

磁共振不能判断脑梗时间

谭哲人医生

你直接告诉我经过我来判断不就可以了吗?

谭哲人医生

溶栓是按时间算的,不是按dwi

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患者

患者早晨起床感觉有点头晕,吃过饭,出去溜达,中午两点发生单侧肢体无力,几分钟后恢复,走路回家并自行骑车去镇卫生院诊断,4点钟,自行骑车回家建议家属去市区医院做进一步检查。五点半出现右侧肢体无力,夜晚8/30,到医院急诊,9点30颅脑dwi收进住院部,医生说不具备溶栓条件。

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患者

我的疑问就是对于发病时间和溶栓条件的判定,患者日常无高血压,高血脂,糖尿病史。

谭哲人医生

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