晚上睡觉前控制不住胡思乱想怎么回事
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患者
医生您好，我这是啥病啊，白天老是胡思乱想，有时候还幻想自己心里意愿的场景，晚上睡觉前控制不住胡思乱想，而且睡一个多小时醒一次做一次梦，一晚上醒了好多次，几乎没咋睡好，似睡非睡的感觉（男，27岁）
胡远兵医生
您好，这种情况持续多久了？
患者
一周多了
患者
以前也犯过
患者
从去年开始就失眠了
胡远兵医生
最近这段时间你工作紧张吗？生活作息规律有明显的改变吗？生活压力大吗？
患者
没有工作呀
患者
一直在家待着
患者
而且我努力想调整睡眠规律，但是晚上睡不好，白天又没精神，也没办法啊，
胡远兵医生
那你平时的生活习惯是规律的吗？
患者
慢慢时差就乱了
胡远兵医生
你习惯熬夜吗？一般是几点睡几点起？
患者
平时也不太规律，白天睡觉
患者
没有具体时间
胡远兵医生
那平时干些什么呢？有没有体育运动锻炼？
患者
啥时候困啥时候睡，没考虑过，但是最近一段时间比较在乎睡眠，因为睡不好吧
胡远兵医生
你白天感觉明显的困觉吗？疲乏吗？有没有精力不集中的现象。
患者
很少锻炼，有时候在家跑半个小时步
胡远兵医生
你平时抽烟喝酒吗？上网的时间多吗？用手机的时间很多吗？
患者
如果晚上睡好了，白天就不会困，如果睡不好就没精神，而且一直耳鸣，头脑昏沉
胡远兵医生
这种耳鸣和昏沉沉的感觉是持续的，还是偶尔出现？与睡眠不好直接相关吗？
患者
不抽烟，不喝酒，不睡觉的时候几乎都在看手机吧
胡远兵医生
那你现在有没有值得焦虑和紧张的事情？
患者
耳鸣感觉有困意的时候出现，有时候特别响，有时候不怎么响
患者
前一段时间有，现在没了，已经淡忘了
胡远兵医生
你晚上睡不着觉的时候或者中途醒来的时候，会不会心情烦躁出汗。你是因为害怕失眠而睡不着觉吗？
患者
不会啊，我能睡着，就是老做梦，前天晚上睡了4个小时做梦醒来，后半夜几乎感觉一直在做梦，然后一直昏昏沉沉的睡到5点多醒了
患者
但是今晚几乎睡一个多小时就醒来做一次梦，然后隔一段时间再睡，然后又醒又做梦
胡远兵医生
那么考虑你这种睡眠困难和多梦的情况，属于紧张和焦虑的状态。
患者
本来我现在要睡呢，但是突然饿醒了
胡远兵医生
这些是因为你平时生活习惯不规律引起的。
胡远兵医生
那么你现在可以吃了东西再睡嘛。
患者
之前也能睡着啊，虽然也做梦，但是不像现在这样睡一个小时就醒一次
胡远兵医生
针对你目前的情况，我给你写个综合的处理建议。
患者
因为吃完东西再加上夜里已经睡过，估计很难入睡了
胡远兵医生
如果难以入睡，可以起来干些事情。
患者
我是不是太在乎睡眠时间了
患者
以前也没有啊，都是啥时候困啥时候睡，不管白天还是夜里
胡远兵医生
是的，你太在意睡眠的时间，这本身也是焦虑的一种表现。
胡远兵医生
你还是得需要改善作息规律，晚上睡觉是我们生理性的需要，而且睡眠更深沉。
患者
但是对我没啥用好像
患者
我越是要规律熬着，感觉越睡不好啊
胡远兵医生
短期内可以用药物辅助的方法，改善睡眠规律和睡眠质量减少多梦的现象。稍后我统一给你写在总结里面。
患者
好的，我吃过佐匹克隆，还是做梦睡不好
胡远兵医生
你还吃过其他的药物吗？
患者
没了
患者
只吃过佐匹克隆和佑佐匹克隆
患者
但是这些助眠药好像治标不治本
胡远兵医生
这两种药物呢是一种快速短效的镇静安眠药。要么你可以改用阿普唑仑，晚上睡前1～2片。这种药物价格便宜。同时具备有抗焦虑的作用。可以减少晚上多梦的现象。
患者
处方药吧
胡远兵医生
参考总结，看还有什么问题。
胡远兵医生
阿普唑仑和左匹克隆右匹克隆一样，只能在医院开，百乐眠胶囊，可能药店也可以买到，也可以在医院开到。
患者
百乐眠效果真有那么好吗，能抗焦虑吗
胡远兵医生
白鹿原主要是改善睡眠的质量。也有一定的抗焦虑作用。
患者
百乐眠吗
胡远兵医生
是的，应写成百乐眠
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