有多囊卵巢月经淋漓不净怎么办
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患者
患有多囊卵巢，从初中第一次月经初潮以来月经一直不规律，高中时有月经淋漓不净很久的情况，做经腹部彩超显示多囊卵巢。最近发现有自慰出血的情况，没有用手触碰阴道以及外阴，出血量很小（女，24岁）
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
患者
多囊卵巢吃过达英三五，但是医生说现在让我通过减肥，很久没有吃过药了，我的月经最近还是比较规律的，就是每个月月末来的，一次八九天左右，上次是
患者
上次是5.26-6.6，肥胖有，青春痘有，多毛的情况只在腋毛和肚脐眼下边一点点阴毛，然后我患有桥本氏甲状腺炎，已经有差不多十五六年病史了，上个月月末查过经腹部妇科彩超，确诊多囊卵巢，结果给您发在资料里了
患者
有胰岛素抵抗的现象，血糖血脂肝肾功能正常
沈晓燕医生
患者
痛经我也不知道自己有没有，月经期间小腹隐痛，但是用热水袋捂一下也会好，但是经期外也会有这种情况
沈晓燕医生
沈晓燕医生
目前出血可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
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患者
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患者
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患者
请问医生就是我现在即使不出血，没有出现不适的情况，也需要进行药物治疗对吗？
患者
请问我现在还需要去做什么影像检查吗？还是去查性激素六项就好？
患者
那个什么内膜癌什么的严重吗？我家里有很多癌症史，我现在在吃抗焦虑药和稳定情绪的药物，不影响这方面的用药吧？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我在青岛，胰腺癌、肠癌、神经母细胞瘤
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
抑郁三年左右，确实因为这个家族史非常焦虑，我的父亲是胰腺癌，奶奶是肠癌，外公是神经母细胞瘤
患者
那个基因检测在青岛我不知道能不能做的了，请问北京的话费用大概是多少？
患者
啊不用开药不用开药，我还要让我妈妈去医院给我开
患者
而且我最近经常小腹隐痛，不是非常疼，就像是拉肚子那种疼，但是也不会拉肚子，就用热水袋捂一捂就会好
患者
我父亲生前曾经说过要我三十岁的时候去做基因检测，我现在20岁左右，需要这么早就去做吗？
患者
还有就是因为我个人原因，我对医院有创伤后应激障碍，在医院容易发作，抽血之类的还好，就是B超啊核磁啊之类的做起来比较有困难，这个可以只通过抽血吗？我上个月月底刚做过B超
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
没有过性生活，大小便都正常
沈晓燕医生
查性激素六项，甲状腺功能，脱氢表雄酮，雄烯二酮，抗苗勒管激素'肝肾功能血脂血糖，明确诊断
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
肝肾功能血脂血糖也是上个月月底查过，正常的，但是胰岛素抵抗，这些还查吗？我这种出血非常少，几乎一天内就没了，而且这种出血之前我几乎都吃过冰糕之类的东西
沈晓燕医生
沈晓燕医生
不过敏头孢抗生素7天，云南白药胶囊，达芙通一次1片，一天2次，10天
沈晓燕医生
二甲双胍，运动减重
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
嗯嗯好的，那我现在就是先去抽血化验，然后找医生开达芙通和二甲双胍，然后运动减重，主要就是这些对吗？
患者
然后那个基因检测的话，我自己还不能经济独立，得看我妈妈的意思，但是我妈妈以前就有多囊卵巢，她觉得不是大问题，不肯让我吃药，我们不是在青岛嘛，我不知道她问的哪个医生，意思是让我不要吃药，吃药副作用太大
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的，谢谢医生，我大概明白啦，那个基因检测的事情我想等过两年我工作了再去做，请问这个有什么联系方式吗？
沈晓燕医生
患者
是的是的，因为我家人确实不太重视这个，我只能等我自己工作挣钱了自己去做
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那也行，好的好的，谢谢医生！麻烦您啦
沈晓燕医生
患者
好的好的！谢谢医生！我知道的，我这边也一直在做疏导，麻烦医生啦！
沈晓燕医生
嗯嗯，不客气哦😘💝💝💝
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