hpv cin2，21年得的，后面...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********50
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
hpv cin2，21年得的，后面tct一直正常，这次还是正常，我问了医生说没必要做阴道镜，后面我换了个妇幼医院给我做活检，当时查阴道分泌物是菌群紊乱，然后我阴道里感觉灼痛，医生说可以做活检，然后我做了活检，活检有高度病变。后面我换了个医生问，她说让我塞药保妇康栓，下次月经后再做一次阴道镜活检，这样等于我一个月做了一次活检，并且说我的病变范围大，阴道壁也有，可能做不干净，就是leep加激光。我害怕，然后我换了个医院，中山附一，然后那个医生就说让我做光动力6次，也没说别的，但是我反正光动力没有用，但是她说有的cin3都做光动力，我不知道靠不靠谱。因为我看她网上的公众号说cin2要手术，但是那天她看我未婚未育就说推荐光动力。我现在心情很复杂，我想赶紧快点治疗，但是我不知道该选哪个。宫颈病变（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
黄润强医生
您好，感谢信任，很高兴为您解答。
黄润强医生
宫颈活检是宫颈病变的确诊方法，高危型hpv病毒持续感染是导致发生宫颈病变的原因。
患者
你好，我去医院看过，一个建议leep加激光，一个说光动力6次，我该怎么选择
黄润强医生
宫颈活检发现宫颈局部高级别上皮内病变，建议做宫颈冷刀锥切手术或者利普刀手术。
患者
因为我的免疫化结果不好
黄润强医生
免疫组化结果是帮助判断上皮内病变的级别的。
患者
那我这个免疫化是什么意思？
黄润强医生
无论是利普刀或者光动力都是来祛除宫颈病变的，本身没有清除hpv病毒的作用。
患者
。。。。
患者
医生你有看我的报告吗
黄润强医生
免疫组化显示p16+，ki67全层，那就表示为高级别上皮内病变。
黄润强医生
所有报告都已经看过了。
患者
我活检就是cin2了
患者
我还未婚未育
黄润强医生
活检显示cin2级，免疫组化显示p16+，ki67全层，那就归纳为高级别上皮内病变。
患者
那我做光动力还有用吗
黄润强医生
发生病变了，即使未婚未育，也是需要做手术的，
患者
那就是不要做光动力了
患者
直接手术吗
黄润强医生
我建议做宫颈冷刀锥切手术，或者做利普刀手术
黄润强医生
低级别上皮内病变或者宫颈湿疣，可以做光动力 高级别上皮内病变，建议做手术
患者
但是好像很多cin2做了光动力也有好转
黄润强医生
所有发生在宫颈上的疾病，统称为宫颈病变。主要分为三大类： ①宫颈炎症，良性。 ②宫颈上皮内病变CIN，分为1.2.3级，级别越高，发展为宫颈浸润癌的可能性越大。其中CIN1级，称为低级别宫颈上皮内病变，CIN2和CIN3级，称为高级别宫颈上皮内病变。 ③宫颈癌，恶性。
患者
因为我阴道壁也有
患者
如果我手术完还不好怎么办
黄润强医生
但是好像很多cin2做了光动力也有好转 答：就怕做不彻底，第2个是光动力只去除病灶，没有取得更多的宫颈组织去送病检，有可能存在漏检
患者
怎么做的不彻底？
患者
医生说手术也不一定好
患者
如果我一次做不好，再做一次手术我岂不是要摘子宫了
黄润强医生
注意我前面的回复，无论是手术还是光动力，都是去除病灶的，本身没有清除病毒的作用 要靠自身的免疫系统来清除病毒，也可以加用一些辅助的药，比如说干扰素或者保妇康栓或者苦参凝胶等
黄润强医生
怎么做的不彻底？ 手术可以彻底切除病灶 光动力只是利用一些物理效应去破坏病灶，深潜或者范围无法准确把控
患者
这个是医生和我说的，因为她说范围大，不一定做的干净
患者
说考虑我未婚未育会酌情切
黄润强医生
确实有可能切不干净，但在宫颈染色指导的情况下，切干净的几率还是比较高的
患者
请问手术过程是怎样的？
患者
先染色
患者
然后再对染色部分切割吗？
黄润强医生
先染色确定病变的范围，然后超过范围0.5cm左右进行切割
患者
真的不推荐光动力吗
患者
光动力6次大概需要多久？复查
患者
医生说一周一次光动力
黄润强医生
光动力、激光、微波或者冷冻，都是属于物理治疗，就是通过一些物理热效应或者冷冻去破坏病变，但是本身并不切除病变
黄润强医生
而且这些物理治疗有些医院开展，有些医院并不开展，但是手术所有正规的公立医院都是常规开展的项目
黄润强医生
从我的角度而言，对于宫颈高级别上皮的病变，我的建议是做手术
患者
我就是去的广州中山一附医院找的副主任，她说的光动力
患者
害
患者
破坏病变，不切除病变会怎样吗？
黄润强医生
切除更加彻底
黄润强医生
你可以在你就诊的医院多看几个医生的门诊，综合一下大家的意见
患者
如果切除后不好我会不会要再次切除啊，到时候我子宫没了怎么办😭
黄润强医生
一般不会这样
患者
因为我阴道壁也有
患者
我真的怕，我切除后阴道壁的病毒还。。。
黄润强医生
阴道壁上有是什么意思？我没有看到阴道壁的活检结果
患者
阴道壁也有白色
患者
医生说阴道壁也有感染
患者
说电灼
黄润强医生
阴道壁上有hpv病毒感染，是否产生的病变需要做活检
患者
阴道壁活检是不是更痛
黄润强医生
感染hpv病毒之后，阴道壁上如果有湿疣或者低级别上皮内病变，是可以做激光、微波或者光动力的
黄润强医生
活检都是一个常规检查，一般不会有太大的痛苦，绝大多数患者都是可以顺利的完成的
患者
我是感觉很痛的，上次活检
黄润强医生
活检通常会有一定的不适感，但大多数患者能够顺利完成。如果您感到非常痛苦，可以与医生沟通，寻求更好的疼痛管理方案。
黄润强医生
比如说打局麻药或者吃止疼药或者塞止痛栓
患者
医生不给麻醉也没有止痛栓
患者
我去的省妇幼保健院做的，分院
黄润强医生
是的，一般情况下做活检都是不需要用止痛措施的，但是每个人的特殊情况是不一样的，你如果确实是感觉非常疼，心里非常恐惧的话，可以跟医生提出要求
患者
医生不给😂
患者
我其实一开始是想手术
患者
后面两个医生都说保守治疗
患者
结果我免疫化出来
患者
一个医生说达到做手术的指标了
患者
另一个医生就说光动力
患者
然后我主要怕的是如果切了还要再切，我怕我子宫保不住
患者
然后对生育有些影响
患者
我还是不太理解那个免疫组化的结果，意思是我那个点的部分底下也病变的厉害吗？
患者
全层
患者
我活检4个点，3个点是炎症，那个点是高级
黄润强医生
然后我主要怕的是如果切了还要再切，我怕我子宫保不住 答：即使再切，也不会切除子宫，除非已经癌变
黄润强医生
我活检4个点，3个点是炎症，那个点是高级 答：说明病变侵犯的范围并不广泛，手术切除干净的几率非常高。切子宫的可能性更小
患者
但是那个免疫组化的结果，p16+, ki67不是意思范围很大吗
患者
全层
黄润强医生
免疫组化结果显示p16+和ki67全层，意味着病变性质严重，范围较广，可能影响到更深层的组织，但这并不意味着一定会切除子宫。手术的目的是切除病变组织，通常不会影响到生育能力。
黄润强医生
如果p16-，ki67在1/3层以下，那就提示为炎症或者低级别上皮内病变，性质很轻微
患者
好吧
患者
所以手术没跑了
患者
是这样意思吗
患者
如果我要选择手术的话应该选择怎样的医生
患者
选一个专门的治这个的吗
患者
我去的妇幼，看的那个医生是看妇科炎症和怀孕的，她说手术。我去中山一附的医生她专门研究这个hpv的，她就说光动力
黄润强医生
存在手术指征，建议手术 选择有宫颈病变门诊的医院治疗更好，没有的话正规的公立三甲医院都是可以的
患者
Leep的话是整块肉都切下来吗
患者
但是我另外3个点都是炎症，切下来会不会浪费
黄润强医生
整块切除，将所有组织进一步送病检
黄润强医生
因为活检只是取了几个点，那没有取到点的地方有可能也会存在着病变，所以需要整块切除，并不存在浪费一说
患者
嗯。
患者
我前几次都是tct正常。。。
患者
这次也是
患者
我去的三甲医院，医生还让我不用理
患者
后面我自己着急换医院活检了
患者
真的不敢想，如果我半年后再去复查
患者
会怎样。。。
黄润强医生
如果hpv病毒持续感染，不管tct是否正常，都需要做阴道镜和活检 如果hpv病毒感染，同时tct有问题，那就更需要做
患者
是的，我说过
黄润强医生
宫颈病变的发展是比较缓慢的，即使半年之后去复查，发展为癌变的可能性也是非常小的 一般从hpv病毒感染到发展为宫颈癌，可能需要5~8年的时间
患者
而且我两年前做过一次活检，我都详细描述了，那个医生和我说没必要
患者
我免疫力太差了
患者
我就怕我leep后还不好
患者
我这个cin2，免疫化出来全层，是不是意思快到cin3了
黄润强医生
您别着急，仔细看一下我前面的回复。做利普刀或者手术都是为了去除病变的，防止病变进一步发展为宫颈癌，利普刀本身不能清除病毒
黄润强医生
我这个cin2，免疫化出来全层，是不是意思快到cin3了 可以这样理解
患者
好可怕
患者
切完我的肉还能长出来吗
黄润强医生
很普通很常见的一个临床事件，不要太担心，积极处理可以治好
黄润强医生
可以重新修复长出来的
黄润强医生
切除后，宫颈组织会有再生能力，通常情况下，切除的组织会逐渐愈合并恢复功能。
患者
因为这个，我的前穹也有白的，医生说那里只能激光了。
患者
然后我阴道壁也要激光
患者
好复杂
黄润强医生
根据病变的性质不一样，采取的治疗措施是不一样的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
