反复长子宫肌瘤子宫内膜息肉怎么治疗

已通过实名认证

执业资质已审核通过

刘海防妇科副主任医师

复旦大学附属华山医院（宝山院区）

好评 5.0

接诊量 4.7万

同行认可 100

可开处方

从业23年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：刘主任您好，我是您的老患者了，之前几年也多次咨询过您。我是4年多之前因为反复长子宫肌瘤、子宫内膜息肉、月经量大、贫血戴的曼月乐，戴上后一直比较好，出血量明显减少，3个月前血量突然变大，医院考虑曼月乐快要到期，建议更换，于是6.21号门诊手术取出旧曼月乐+上新的曼月乐，7月挺好少量出血，8.7号开始月经，血量一直不小，8.14晚上，先是肚子特别疼，然后直接大出血，卫生巾兜不住，血顺腿流，有很多血块，10分钟一片卫生巾，就像动脉破了一样的喷血，赶紧去医院急诊，打了止血针，叫什么蝮蛇血凝酶，打针后很快血量减少，当时急诊做彩超说宫腔全是血，看不清有没有曼月乐，急诊做妇科内诊也说没看到尾丝，第2天去门诊挂彩超专家还是说看不清，让我血干净再去复查彩超看曼月乐在不在。我这几天一直在吃海墨止血胶囊，但今天又肚子疼出血多了，虽然没有大出血那天多，但也是有鲜血，我现在该怎么办呀？好害怕！1、我现在该怎么止血？2、我突然大出血是什么原因导致的？3、会不会有内膜癌变？4、接下来我怎么治啊？是不是只能切除子宫了？（女，40岁）我已经做过2次腹腔镜手术+3次宫腔镜手术了，实在害怕再做手术了，您快帮我想想办法吧😭热切期待您的回复😭

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2023-08-17

患者

刘主任您好，我是您的老患者了，之前几年也多次咨询过您。我是4年多之前因为反复长子宫肌瘤、子宫内膜息肉、月经量大、贫血戴的曼月乐，戴上后一直比较好，出血量明显减少，3个月前血量突然变大，医院考虑曼月乐快要到期，建议更换，于是6.21号门诊手术取出旧曼月乐+上新的曼月乐，7月挺好少量出血，8.7号开始月经，血量一直不小，8.14晚上，先是肚子特别疼，然后直接大出血，卫生巾兜不住，血顺腿流，有很多血块，10分钟一片卫生巾，就像动脉破了一样的喷血，赶紧去医院急诊，打了止血针，叫什么蝮蛇血凝酶，打针后很快血量减少，当时急诊做彩超说宫腔全是血，看不清有没有曼月乐，急诊做妇科内诊也说没看到尾丝，第2天去门诊挂彩超专家还是说看不清，让我血干净再去复查彩超看曼月乐在不在。我这几天一直在吃海墨止血胶囊，但今天又肚子疼出血多了，虽然没有大出血那天多，但也是有鲜血，我现在该怎么办呀？好害怕！1、我现在该怎么止血？2、我突然大出血是什么原因导致的？3、会不会有内膜癌变？4、接下来我怎么治啊？是不是只能切除子宫了？（女，40岁）
我已经做过2次腹腔镜手术+3次宫腔镜手术了，实在害怕再做手术了，您快帮我想想办法吧😭
热切期待您的回复😭
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刘海防医生

患者

刘主任，您可能没看清日期，我不是8.15放的环，我是6.21做的取环+放环，当时合计一次性全麻做比较省事，8.7来月经，8.15是半夜大出血，真的不是我夸张，是真的很恐怖，3分钟一片卫生巾全满，顺腿流，我早年贫血70几的时候也没见过这种场面，半夜紧急去急诊，做彩超也是流的医院床上和地上全是血，当时验没贫血可能是因为刚开始大出血血色素还没有体现吧？急诊彩超没找到曼月乐，说宫腔宫颈全是血也看不清，急诊做的妇科内诊也没看到尾丝，第二天白天门诊彩超挂专家还是说看不到，只说让我等血干净再去复查彩超确认曼月乐在不在，是不是曼月乐大概率已经掉了？我现在应该怎么办？还有说我子宫太大深11cm已经不适合戴曼月乐，是这样吗？听说有把曼月乐缝在子宫的方案，适合我吗？还有我现在止血吃什么药好，可以吃氨甲环酸吗？

患者

下面是我6.21做的取环+放环的病历

患者

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患者

还有8.15当天急诊做的彩超和8.15白天做的彩超

患者

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患者

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患者

还有医生已经建议我切子宫了，您觉得呢？

刘海防医生

患者

我不想切子宫是因为真的做了太多次手术了，2次腹腔镜+3次宫腔镜，所以太害怕手术了，我真的不能再尝试戴一次曼月乐试试吗？因为上一个曼月乐戴的真的对我效果特别好，这4年多一直血量很少，也没再长乱七八糟的东西，我还是想再戴一次试试，听说有把曼月乐缝在子宫里的方法，我能做吗？另外我明天只做血常规就可以了吗？用不用再查个彩超看看曼月乐在不在？

患者

不过现在还是有血是不是不适合做彩超？

患者

还有的说可以先打3次针再放曼月乐，适合我吗？

刘海防医生

患者

我以为北京上海应该是医疗技术最先进的，什么技术都应该是你们那里先掌握呢😁，如果连你们那里都不会做，是不是说明这个缝合曼月乐的技术还不成熟，会不会有什么不良反应和后果啊？我这也有点不敢做啊，怕变成小白鼠😓我还以为可以找你们医院做呢，明天做彩超就怕又说有血看不清，我明天上班可能没时间，我后天去验血+做彩超也行吧？

刘海防医生

患者

好的，那我就把有限的咨询机会留在后天做完检查以后再咨询您。缝合的事，就是总感觉没有写在指南里的标准方法总归有点不敢用，但您的意思还是可以尝试的是吗？另外您知不知道我们大连有没有医院和医生可以做这个手术的？

刘海防医生

患者

刘主任，我今天去验血+做妇科检查+做B超了，您快帮我看看结果。妇科检查没有看到尾丝，B超大夫反复过来好几个专家帮我看，还是说不确定，没看到明确的环，那我这个8mm×3mm的异常回声是什么？不是又长内膜息肉或者内膜有病变吧？B超大夫说什么环残留或者积血也可能会有这个异常回声。我现在怎么办啊？需要做X光吗？