肺癌手术切除有脑转移瘤化疗了四次怎么办

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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问题描述:医生你好,我爸前两年肺癌手术切除。今年九月查出有脑转移瘤,现在化疗了四次,考虑进行放疗。医生说有一种一次两三千的能医保报销,要进行十几次。还有一种要放疗三次,进口的,总共得三万多(男,60岁)我想问下,这两种有啥区别进口的是局部的,次数少,对大脑肿瘤所在的部位精准打击。一次两三千的是大脑大范围放疗,对大脑损害更大吗
分析及建议: 有没有头疼头晕,贵的放疗是射波刀吧,普通的那是大分割调强放疗吧。这两种放疗区别是精度不同,射波刀也属于立体定向放疗,精准度高的方式,对周围正常脑组织损伤很小,1到5次左右吧,有些医院射波刀也可以报销,总共三到五万吧,那应该不是了,那就是普通的调强放疗吧,单次两三千估计治疗方式比普通的要好一些,但没有射波刀精度,也很好了,每天一次就可以,一周之内做完,X刀就是立体定向放疗,可以针对脑部比较小的转移瘤,3cm以下就可以,只要不是多发很多很大的转移瘤,这些“刀”都是可以的,大医院不用住院,门诊就可以。只有病人身体状况不好,需要输液的,才需要住院放疗,挂肿瘤放疗科,放射科是拍片子的。
咨询时间: 2023-12-19
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患者

医生你好,我爸前两年肺癌手术切除。今年九月查出有脑转移瘤,现在化疗了四次,考虑进行放疗。医生说有一种一次两三千的能医保报销,要进行十几次。还有一种要放疗三次,进口的,总共得三万多(男,60岁)
我想问下,这两种有啥区别
进口的是局部的,次数少,对大脑肿瘤所在的部位精准打击。一次两三千的是大脑大范围放疗,对大脑损害更大吗
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李世广医生

你好,请问病人目前身体状况如何?有没有头疼头晕

李世广医生

贵的放疗是射波刀吧

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患者

没有头晕,就是说下次准备放疗

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患者

射波刀是立体定向放疗吗

李世广医生

普通的那是大分割调强放疗吧。这两种放疗区别是精度不同

李世广医生

射波刀也属于立体定向放疗

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患者

精准度高的是不是价格更贵啊

李世广医生

是的,精准度高的方式,对周围正常脑组织损伤很小

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患者

一般射波刀需要放疗几次啊

李世广医生

1到5次左右吧

李世广医生

有些医院射波刀也可以报销

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患者

射波刀不能报销是不是一次得一万啊?

李世广医生

差不多吧,价格高一些

李世广医生

总共三到五万吧

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患者

那一般医院那种两三千的能报销的,医生说得十几次的,是不是一般不是立体定向放疗啊?

李世广医生

那应该不是了,那就是普通的调强放疗吧

李世广医生

单次两三千估计治疗方式比普通的要好一些,但没有射波刀精度,也很好了

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患者

哦,立体定向放疗一般间隔几天做一次啊

李世广医生

每天一次就可以,一周之内做完

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患者

那我爸这个可以做X刀吗

李世广医生

X刀就是立体定向放疗

李世广医生

可以针对脑部比较小的转移瘤,

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患者

就是X刀和射波刀都可以用咯

李世广医生

是的,都可以

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患者

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患者

这个算小的转移瘤吗

李世广医生

3cm以下就可以

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患者

射波刀也是针对脑部比较小的转移瘤吗

李世广医生

是的,只要不是多发很多很大的转移瘤,这些“刀”都是可以的

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患者

放疗的话是不是不能住院放的啊

李世广医生

大医院不用住院,门诊就可以。只有病人身体状况不好,需要输液的,才需要住院放疗

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患者

大医院去挂号的话,去挂放射疗科吗

李世广医生

挂肿瘤放疗科,放射科是拍片子的。

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患者

这种去放疗的,是不是也是要等好多天才能轮得到放疗的啊

李世广医生

先定位,医生做计划,正式治疗估计得一周之后了

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患者

那这一周需要都呆在医院那是吧

李世广医生

不用一直在医院,医生给定位后,病人可以回去休息等电话,计划做出来后医生会提前通知做放疗的

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患者

伽玛刀、射波刀、Tomo刀这些“刀”是不是进口的啊,都贵吧?

李世广医生

伽马刀基本上国产了,另外两种还都是进口设备为主

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患者

医生我查了下,我爸这种是不是伽马刀 射波刀 X刀,这三个刀都可以用啊? 因为之前医生就跟我说了价格,也不知道用的啥,我想了解一下,到时候好选择

李世广医生

都可以用的,只是价格有所区别,治疗脑转移瘤效果差不多,都很好

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患者

这些“刀”都比传统的放疗直线加速器 贵吧?

李世广医生

是的,要贵一些

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患者

这种刀对于医院和医生的要求高吗,是不是在哪个医院做,效果都差不多那。还是说有必要跑去上海这种大医院做?

李世广医生

对医院医生要求比较高,需要大一些的医院,省级的肿瘤医院就有

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患者

哦,对于医生的要求也比较高吗

李世广医生

是的,跟手术差不多也要求医生水平

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患者

好的,谢谢医生

李世广医生

👌🏻

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患者

医生还有个问题咨询下,我爸上次化疗后回来了咳嗽的很厉害,现在还是咳得厉害。再过五天就到21天了需要再去看了,那这种情况还能做化疗的吗,还是要等咳嗽完全好了再去做化疗或者放疗

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患者

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患者

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李世广医生

这是这两天抽的血常规吗?白细胞很高,有咳痰吗

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患者

12.5号做的化疗 12.15做的血检

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患者

有痰

李世广医生

化疗后有没有打长效升白针?黄痰还是白痰

李世广医生

可能是有肺部感染

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患者

化疗后第三天打的长效升白针 咳得白痰

李世广医生

白细胞很高可能是升白针起的作用,当然也不排除肺内感染的可能,建议拍个胸片或者CT看看肺内有没有炎症,再对症治疗

李世广医生

应该是等咳嗽减轻再去化疗

李世广医生

吃点抗生素+化痰药对症治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
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