脑出血不见好转高血压引起的脑出血怎么治疗

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范超勇 神经外科 主治医师
新乡市中心医院
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问题描述脑出血不见好转,高血压引起的脑出血 已经4天了没有加重 也没有好转 非常着急(女,58 岁)
分析及建议: 请详细介绍病人病情,把拍的CT胶片发给看看,胶片,不是报告,微信识别不了,简单给你说一下吧,单从报告来说,病人出血量还是不小的,脑出血破入脑室了,脑出血后,病人的头7-8天是最危险的时候,现在正是水肿高峰期,所以病人现在意识障碍很正常,需要密切观察,8天后水肿才会慢慢消退,完全吸收完需要3-4周时间,发烧应该是发病的时候可能出现恶心呕吐导致的吸入性肺炎,和现在长期卧床导致的肺炎有关,可以让医生用点消炎药,比如哌拉西林,他唑巴坦注射液,4天了,出血增多的风险不高了,主要是控制颅内压和保证呼吸通畅,加强肺部护理,吃饭避免呛咳误吸。
咨询时间: 2021-07-03
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脑出血不见好转,高血压引起的脑出血 已经4天了没有加重 也没有好转 非常着急(女,58 岁)

范超勇医生

您好,有什么症状吗?

范超勇医生

请详细介绍病人病情,把拍的CT胶片发给看看

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范超勇医生

胶片,不是报告

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在医生那里已经下班了

范超勇医生

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范超勇医生

把它发我看看,我圈的地方

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就是你给我看看她这结果

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患者

严重吗

范超勇医生

我要看片子,报告不直观

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患者

可以看到吗

范超勇医生

微信识别不了

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患者

我用支付宝都识别了

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患者

可以打开

范超勇医生

简单给你说一下吧,单从报告来说病人出血量还是不小的,脑出血破入脑室了,脑出血后病人的头7-8天是最危险的时候,现在正是水肿高峰期,所以病人现在意识障碍很正常,需要密切观察

范超勇医生

8天后水肿才会慢慢消退

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但是她来这4天了 血还没有散 也没加重 我怕这医院是不是不行

范超勇医生

嗯,看到片子了,出血量大概30-40ml

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患者

一般几天血能散

范超勇医生

血4天怎么可能散开呢?完全吸收完需要3-4周时间

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而且现在还发烧 所以很担心 想转院

范超勇医生

发烧应该是发病的时候可能出现恶心呕吐导致的吸入性肺炎,和现在长期卧床导致的肺炎有关,可以让医生用点消炎药,比如哌拉西林他唑巴坦注射液

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患者

像她现在这样情况转院会不会病情加重

范超勇医生

4天了,出血增多的风险不高了

范超勇医生

主要是控制颅内压和保证呼吸通畅,加强肺部护理,吃饭避免呛咳误吸

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患者

怎样控制颅内压和保证呼吸通畅 ? 他每天有在做雾化

范超勇医生

降压药药物比如甘露醇医生肯定在用

范超勇医生

注意没事多给病人翻身扣背,吃饭避免误吸,雾化也是方法之一,输点治疗肺部炎症,消炎药

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就是现在医生说会出现水肿 然后这几天比较犯困 嘴巴特别干

范超勇医生

看看尿的颜色比较深的话就多给病人喂水

范超勇医生

精神不好是脑出血导致的

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患者

好担心 转院又怕受不了颠簸

范超勇医生

转院的风险不大

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患者

让他这个病一般用什么药 效果好一点

范超勇医生

甘露醇,降颅压,营养神经药物,消炎药

范超勇医生

没有特别好的药物

范超勇医生

主要保证患者的病情稳定

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范超勇医生

预防癫痫的,脑出血有少部分病人会有癫痫发作

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患者

现在吃的是这个药,有用吗?

范超勇医生

就是预防癫痫的啊

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患者

目前吃的就是这个…挂的是什么药我也不知道…还有其它药可以吃吗

范超勇医生

其他药暂时没必要,如果血压高的话,一定要吃降压药把血压控制在正常范围

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患者

血压在121/140

范超勇医生

低压有点高,可以让医生找心内科医生给会诊一下调整降压药物

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患者

医生说还可以…血压现在不高,我就在想还会不会有危险情况发生

范超勇医生

并发症,比如下肢血栓形成,肺栓塞,肺部感染加重,脑出血增多,脑梗塞等等,都有可能,这些入院的时候医生病情告知的时候应该都会告诉你的

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患者

对的 谢谢你医生

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患者

是不是转其它医院去看也是一样的啊,现在在县城医院,想转市医院,是不是没必要

范超勇医生

没必要,三级医院可能经验更多点

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