磁共振检查脑血缺血灶怀疑有卵圆孔未闭咋办

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张学谦 神经内科 主治医师
河北省人民医院
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石家庄市
问题描述磁共振检查,脑血缺血灶,怀疑有卵圆孔未闭,但是普通的心脏彩超是正常的(男,26岁)(未标记,1天)
分析及建议: 针对卵圆孔未闭,需要查发泡,普通心脏彩超很容易漏诊此病,卵圆孔未闭的情况需要做封堵,属于微创,卵圆孔未闭的情况,会引发脑缺血及头痛,这是病根,解除病根,需要封堵,血液由心脏蹦出到达脑部,当心脏出现卵圆孔未闭的时候,容易产生心脏部位的血栓,随着血流流到脑中而导致脑部缺血,需要的,但是属于微创,不用开刀,不用开刀,不用忧虑,这个东西普通彩超很难看出,发现了就好,不是大问题,不算大手术的,别紧张,发泡实验做的很有必要,针对卵圆孔未闭的检查有两种,发泡实验经食道彩超第一种最常用,这个也看不出卵圆孔未闭的,心外意思是可以不需要手术处理了,发泡虽然阳性,但是缺口小,没有达到手术最低要求大小,是这个意思吧。
咨询时间: 2022-03-10
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磁共振检查,脑血缺血灶,怀疑有卵圆孔未闭,但是普通的心脏彩超是正常的(男,26岁)(未标记,1天)

张学谦医生

你好,有没有做发泡实验? 针对卵圆孔未闭,需要查发泡,普通心脏彩超很容易漏诊此病

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患者

既往史 2003年因室间隔合并房间隔缺损在山东第一医科大学第一附属医院,山东省千佛山医院做的开胸手术, 现史,卵圆孔未闭,现在突发脑动脉硬化,做的TCD,考虑是卵圆孔未闭?

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患者

做过发泡实验

张学谦医生

当地有交代做封堵的事吗

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没有,今天拍个胸片,明天普通彩超

张学谦医生

卵圆孔未闭的情况需要做封堵,属于微创

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张学谦医生

看到了

张学谦医生

是阳性

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患者

现在从神经内科转到心外科

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张学谦医生

封堵术属于心外科范畴,微创操作

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患者

不知道是否转对科室,我爸自己找人转的

张学谦医生

转的没问题

张学谦医生

对着呢

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患者

那就像我现在的问题,脑缺血灶,脑动脉硬化

张学谦医生

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患者

不应该神经内科更专业吗

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患者

老师

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患者

这属于,脑病,心治?

张学谦医生

卵圆孔未闭的情况,会引发脑缺血及头痛,这是病根

张学谦医生

解除病根,需要封堵

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患者

嗯呢,明白了,脑病,心治啊,还得做手术吗😭

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患者

俺都做过一次开胸手术了

张学谦医生

血液由心脏蹦出到达脑部,当心脏出现卵圆孔未闭的时候,容易产生心脏部位的血栓,随着血流流到脑中而导致脑部缺血

张学谦医生

希望这些解释能够帮到你

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患者

我明白了,现在还得做手术吗😭

张学谦医生

需要的,但是属于微创,不用开刀

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患者

不开刀就行,我身上已经有一刀了

张学谦医生

嗯嗯,不用开刀,不用忧虑😊

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患者

问个问题啊,也是现在想不通的,为什么6岁的时候室间隔合并房间隔缺损,山东省千佛山医院和山东大学齐鲁未明确告知病人有卵圆孔未闭

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患者

说实话一听又是出生的缺陷,先天疾病,有点接受不了老师

张学谦医生

6岁时候做发泡了吗

张学谦医生

这个东西普通彩超很难看出

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患者

肯定没做过发泡

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患者

这次是头不舒服,多亏神经内科的老师

张学谦医生

发现了就好,不是大问题,不算大手术的

张学谦医生

别紧张

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患者

当时神经内科的老师 1.无法明缺脑缺血灶 2.无法明确脑动脉硬化 3.处理意见 TCD发泡, 4.病人有先心病既往史

张学谦医生

嗯嗯,发泡实验做的很有必要

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患者

那我身上会留下很大的疤痕吗,说实话作为一个做过开胸手术的人,真怕留下一个巨大的疤痕

张学谦医生

不会,不开刀,没有疤

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患者

现在需要做什么类型的心脏彩超?

张学谦医生

针对卵圆孔未闭的检查有两种

张学谦医生

发泡实验 经食道彩超 第一种最常用

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患者

好,你说那个还真没做过

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患者

要是做过可能二十年前就封堵了

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患者

毕竟二十年前也在山东知名医院,千佛山医院

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患者

做的开胸手术

张学谦医生

确实

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患者

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张学谦医生

这个也看不出卵圆孔未闭的

张学谦医生

请问是否还有其他咨询?🍀🍀

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患者

心外说卵圆孔未闭没事

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患者

好像说超声食道都不用查了

张学谦医生

心外意思是可以不需要手术处理了

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患者

意思还是神经内科更专业

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患者

我让老头给骗了

张学谦医生

发泡虽然阳性,但是缺口小,没有达到手术最低要求大小,是这个意思吧

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患者

可能是吧,超声食道都不让做了

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患者

让直接回神内

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患者

😓白转科了

张学谦医生

还剩最后一轮机会了,我在此一次性说完吧 心外的意思是缺口不算大,目前不需要手术,但卵圆孔未闭这个诊断肯定是存在了,只不过目前程度为轻度,保守治疗即可,且未来每1-2年都要复查缺口大小,如果大小不变,可以一直不处理。 转科之前,当时没有让心外床旁会诊吗?如果当时有床旁会诊的话,会诊建议手术之后,再转科,就可以避免周折【目前我们病房是这样的流程的,先会诊,再转科】 现阶段继续保守治疗就好了,输液应用活血,改善循环药物,疗程10-14天,症状会好的 最后祝早日康复,阖家幸福😊 最后劳烦您【好评】,点我的头像,进入主页点【关注】,后期您可以通过【我关注的医生】随时联系我~

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张学谦 神经内科 主治医师
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