下面有血丝宫颈糜烂怎么治疗

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尹辉 妇科 主治医师
亳州市中医院
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问题描述:下面有血丝,未同房产后6个月,哺乳期之前产后复查,有宫颈糜烂,重度触血,肿大(可能是之前有过炎症,现在好了),检查TCTHPV都没有问题,当时医生说不用处理,每年做筛查请问我这个需要处理吗,很担心啊(女,30岁)
分析及建议: 刚结束两台手术,待会还有一台急诊剖宫产,正在打麻醉,TCTHPV都没问题的话,你完全不需要紧张,一般所谓宫颈糜烂可以不管它,但如果有同房出血或疼痛明显,最好做个宫颈TCT检查,然后药物治疗。在还有生育要求的时候,不建议物理手术治疗。只要TCTHPV是好的,那不过就是宫颈炎,不要紧的,那未必是宫颈自发性出血的,宫颈糜烂,不碰它,好好的自己出血,是比较少见的,不是复查宫颈这些筛查,就是用肉眼看看血的来源,TCT+HPV有效期还是挺长的,TCT俗称宫颈刷片,是通过刷取宫颈表面的细胞来化验细胞可有病变的。
咨询时间: 2019-10-28
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患者

下面有血丝,未同房产后6个月,哺乳期之前产后复查,有宫颈糜烂,重度触血,肿大(可能是之前有过炎症,现在好了),检查TCT和HPV都没有问题,当时医生说不用处理,每年做筛查请问我这个需要处理吗,很担心啊(女,30岁)

尹辉医生

抱歉,刚结束两台手术,待会还有一台急诊剖宫产,正在打麻醉

尹辉医生

TCT和HPV都没问题的话,你完全不需要紧张

尹辉医生

一般所谓宫颈糜烂可以不管它,但如果有同房出血或疼痛明显,最好做个宫颈TCT检查,然后药物治疗。在还有生育要求的时候,不建议物理手术治疗。只要TCT和HPV是好的,那不过就是宫颈炎,不要紧的

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你好,产后查过HPV和TCT,都没有问题。 但是现在有血丝,不要紧吗,没有同房 怎么判定是糜烂的原因还是来月经了

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患者

您看下,这是之前的检查,这个是没有炎症是吧

尹辉医生

是在有出血之后去做的筛查吗?

尹辉医生

不好意思,刚下班,连轴转了34小时😭

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患者

这个是产后50天左右做的,当时恶露还没怎么干净

尹辉医生

哦⊙∀⊙!这样呀

尹辉医生

那未必是宫颈自发性出血的

尹辉医生

这个情况我还是建议做个妇检看看血是宫颈表面出的,还是从宫颈口往外流的

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患者

现在距离之前检查应该不到5个月

尹辉医生

宫颈糜烂,不碰它,好好的自己出血,是比较少见的

尹辉医生

不是复查宫颈这些筛查,就是用肉眼看看血的来源

尹辉医生

TCT+HPV有效期还是挺长的

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患者

我这个会不会是月经,但是又不像,是血丝

尹辉医生

TCT俗称宫颈刷片,是通过刷取宫颈表面的细胞来化验细胞可有病变的。单查这一项,筛查癌症的准确率大约70%,癌症比较明显的话,基本上都能查出来。 hpv俗称宫颈癌病毒。同一种高危型的hpv长期感染,比如五年,十年,有可能癌变。做的是病毒检测。hpv结合tct,准确率90%以上。 在tct或hpv有异常结果的时候,在阴道镜下进行宫颈染色,然后取染色异常的部位的组织来做病理检测,基本上是最终诊断了。

尹辉医生

所以既然你两个检查都做了,暂时不必担心宫颈有太过严重的问题

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患者

嗯呢,我上面的两个报告是没有炎症,什么问题也没有是吧,也就是说我这个糜烂是正常的生理现象

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像这样的话,我这里出血可能会是什么原因呢?前一阵子有血丝,是暗红色的,这次感觉颜色没有那么深,但也不是鲜红

尹辉医生

之前产后50天,宫颈可能还没完全恢复。产后3个月之后,宫颈外观可能看起来会比较正常。

尹辉医生

现在出血几天了?

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患者

今天早上发现的,之前也有过2次好像,有一次持续两三天左右,有一次是,血丝一两次就没了

尹辉医生

你是在喂母乳吧?

尹辉医生

我觉得有可能是哺乳期间的月经紊乱

尹辉医生

哺乳期间,由于泌乳素水平比较高,月经可能不来,也可能乱来,当然也有人很正常的来

尹辉医生

我建议呢,出血期间去看看血的来源,如果确实来自宫腔,可以观察为主,不需要用药

尹辉医生

如果来自宫颈表面出血,就需要塞点药了

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患者

我是哺乳期,来自宫腔的话是月经,来自宫颈的话就是其他原因了,对吧 像宫颈糜烂重度,没有炎症的情况下是正常的生理现象的话,这个需要治疗吗

尹辉医生

来自宫颈的话,,就是宫颈炎比较严重,在筛查结果是好的前提下,塞药治疗就行

尹辉医生

正常宫颈是不会自发性出血哒

尹辉医生

如果来自子宫里面,那就是月经紊乱。只要不是出血不止或者出血太多,观察为主

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患者

嗯呢,好的,我之前的检查单子是没有炎症正常是吗 单纯没有炎症的重度宫颈糜烂不需要治疗并且不会不会自己出血是吗 生理性宫颈重度糜烂可以性生活吗

尹辉医生

除非特别特别严重的严重才有可能会有自发性出血,你应该不是

尹辉医生

可以性生活

尹辉医生

当时你是产后50天查的,可能不是特别准确

尹辉医生

近期可以再用肉眼看看宫颈,带着你的检查结果去,医生应该不会让你复查的

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患者

50天检查,是糜烂程度不准确是吧,筛查结果是没问题的吧,

尹辉医生

筛查结果没问题。但宫颈外观可能没完全恢复

尹辉医生

你是顺产还是剖宫产?

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患者

顺产的

尹辉医生

顺产的我觉得三个月后肉眼看宫颈准确些

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患者

好的,谢谢,现在有点出血的时候去检查就可以是吧

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患者

如果是月经的话,需要调理吗

尹辉医生

出血期间看,才能看清楚血从哪来呀😊

尹辉医生

是月经的话,观察为主

尹辉医生

暂时不用药

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患者

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患者

医生您看下,这个是今天的B超单子,医生说不像是月经,然后宫颈看了,现在不到3度,也不触血了,也不像是宫颈的血,医生说血夹杂着白带,让回来观察

尹辉医生

应该还是高泌乳素引起的月经紊乱,只要排除是宫颈出血就行

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患者

在吗,医生,我刚才又去人民医院检查的,说是宫颈的糜烂面有点出血,现在宫颈糜烂2度

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患者

前面那个单子是在妇幼查的,没有什么结果,刚才我又去了人民医院,说是糜烂面出血

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患者

在不医生,我这个严重吗?这边医生说回来观察,如果短时间内不流血了就不用管,连续好几天的话建议做物理治疗

尹辉医生

不好意思,刚下手术台

尹辉医生

以后可要孩子了?

尹辉医生

还要的话,最好塞药看,能不物理治疗就不物理治疗

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患者

可能会要,我这个是挺严重的吗,两个医生看的结果不一样,妇幼的医生看的糜烂面没有出血,查不出原因,让回来观察。人民医院这里,说是糜烂面出血,还问我要不要查下是不是怀孕了,也让回来观察

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患者

我都不知道哪个看的准确了,排卵期也会出血吗?

尹辉医生

你产后没有同房的话,不会怀孕哒

尹辉医生

到目前为止,你出血两天,再观察一天,血量不增加,可以塞药

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患者

好的,这个必须采取措施吗

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患者

您看下我的B超单子,不是子宫里出来的是吧,会不会量太少了照不出来

尹辉医生

从彩超看不出血源的,只能看出来子宫恢复得不错

尹辉医生

确实是宫颈出血的话,建议塞药

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患者

好的,哺乳期塞药有影响吗

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患者

这个药的作用是让它不流血了还是怎么,我这个没有炎症的话也会流血吗

尹辉医生

阴道塞药没关系的。如果是宫颈出血,说明有炎症发作,塞药就是治疗宫颈的炎症的

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患者

嗯呢,如果没有炎症的话,糜烂面不会自发出血是吧

尹辉医生

是哒,而且是正在发作的炎症

尹辉医生

保妇康栓,消糜栓之类的就可以

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患者

如果炎症正在发作的话会有什么不适吗?

尹辉医生

同房出血,疼痛,下腹坠痛,白带多之类

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患者

我这几天感觉有点累,一个姿势久了,腰部有点累,感觉肚子有点凉似的,想用暖袋暖和一下

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患者

坠胀,下腹疼痛这些都没有,就是感觉比前两天有点怕冷

尹辉医生

哎呀,可惜不能给你把脉,可能是脾肾阳虚之类的

尹辉医生

舌苔我看看能不能看出什么

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患者

感觉拍照看不太清楚,舌苔不重,没有发黄之类的

尹辉医生

这是……用美颜了吧

尹辉医生

舌苔都没了。。

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患者

手机好像自带的,不知道能不能关,我看下我对象手机能行吧

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患者

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患者

医生您看下这两个图片能看出来吗

尹辉医生

从舌苔看有点阴虚

尹辉医生

会不会口干口渴

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我喝水少,好像没怎么感觉口渴,但是这几天嘴唇感觉很干

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有点口干

尹辉医生

你买点艾附暖宫丸喝喝看

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患者

好的,出血是阴虚的原因吗

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患者

能用艾灸包敷肚子吗,艾柱,我昨天感觉肚子凉,用艾柱敷的肚子,感觉舒服了很多

尹辉医生

出血应该跟阴虚无关,跟你的寒凉可能有关。艾灸其实是一种保养,可以经常做的

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患者

也就是说出血可能不是宫颈有炎症,可能是寒凉的原因是吧

尹辉医生

毕竟你在两家医院看的结论不同

尹辉医生

第一家医院看的宫颈没有出血,所以考虑是子宫里面出血,可能是哺乳期紊乱的月经

尹辉医生

第二家看的宫颈有点出血。。

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患者

对啊,我都不知道那一家是准确的,第一家妇幼的医生,有种经验少点的感觉,内检的时候她可能检查的少了,表情感觉有点不自然有点不好意思的感觉,出来我问是不是糜烂面出血,他说不是,用棉签触碰了,不是糜烂面出血

尹辉医生

我想起来有种可能

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患者

哪种可能

尹辉医生

看宫颈的时候,需要用扩阴器,如果宫颈糜烂面比较明显,用扩阴器有可能会触碰到宫颈导致有点出血,一般一两天也就好了

尹辉医生

你两次检查隔了多长时间?

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患者

间隔了最多半个小时,第一家没查出具体问题,我就立马去第二家了

尹辉医生

那不能排除扩阴器碰到宫颈的可能

尹辉医生

要不然再没有经验,有没有出血还是一目了然的

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患者

我去第二家的时候给她说了下情况,她给检查的,说是可能排卵期出血,一会又说是糜烂面有点出血,估计糜烂面出血的话也是一小片位置出血

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患者

第二家还问下要不要查下是不是怀孕了,可能也感觉这个糜烂面出血有点特殊吧,如果是这样的话,就可能是月经的原因了

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第二家还问下要不要查下是不是怀孕了,可能也感觉这个糜烂面出血有点特殊吧,如果是这样的话,可能是月经的原因了

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尹辉医生

哺乳期没有同房的话是不可能怀孕的

尹辉医生

所以目前还是月经可能性大

尹辉医生

哺乳期间月经不正常是很正常的一件事

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患者

您看下这个单子,医生说看子宫内膜的厚度,感觉不像月经

尹辉医生

你这就不是正常来月经,不能按正常月经讲的

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患者

血量少的话B超看不出来是吧,B超显示没有积液

尹辉医生

即使是正常来月经期间做彩超也未必看到积液的。。

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嗯呢,好的,明白了,这样的话我就先不处理了,观察一下

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患者

谢谢医生,非常感谢🌹🌹

尹辉医生

完全可以观察为主

尹辉医生

完全不用忧心你的宫颈出现很严重的问题,因为TCT和HPV都是好的,1-2年复查一次

尹辉医生

我产后第一次来月经时,出血量估计至少有两三百毫升,跟比生孩子出血还多。没有太在意它,就是多喝热的汤水,咸的甜的,补充能量

尹辉医生

这样四五次之后,月经量自己就正常了,因为明白受泌乳素影响,月经可能不正常

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嗯嗯,好的医生

尹辉医生

所以你就观察几天看看,如果出血量太多,或者长时间出血不止,用些止血药就行

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好的,现在我的心里踏实多了,

尹辉医生

😊

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患者

谢谢医生,早点休息🌹🌹

尹辉医生

安😛

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