做什么手术是一定有必要做的吗？

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冯嘉旭心血管内科主治医师

空军军医大学西京医院

好评 4.8

接诊量 1.1万

同行认可 99

百强医院

可开处方

从业13年

回复快

专业有效

耐心细致

西安市

问题描述：医生你好，这是刚在医院检查的单子。这是什么情况？严重吗？医生说要做什么手术是一定有必要做的吗？有什么保守治疗吗？（女，27岁）医生在吗？😭医生？

分析及建议：从你的食道调搏来看，可以诱发室上速，这是一种心律失常的类型，确实做手术治疗要好一些,可以根治，有可能会复发，这个不好说,可能会逐渐加重，是的,做手术可以根治，不做可能会控制不好,也可能会慢慢加重，这是我以前写的一个关于室上速的总结,你可以看一下，任何手术都有风险,但室上速需要做的是射频消融术,属于微创手术的一种,风险相对较小，费用根据不同的情况有所不同,可能三五万左右，如果情况不复杂,一般两三万就能解决。

咨询时间: 2018-08-14

患者

医生你好，这是刚在医院检查的单子。这是什么情况？严重吗？医生说要做什么手术是一定有必要做的吗？有什么保守治疗吗？（女，27岁）
医生在吗？
😭
医生？
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冯嘉旭医生

你好！这是做的食道调搏吗？

患者

是的

冯嘉旭医生

之前有什么不舒服？

患者

胸闷气短手抽筋头晕

患者

喘不过气

患者

心跳过速

冯嘉旭医生

嗯，从你的食道调搏来看，可以诱发室上速

冯嘉旭医生

这是一种心律失常的类型

冯嘉旭医生

确实做手术治疗要好一些，可以根治

患者

如果不做手术有什么保守治疗的方法吗

冯嘉旭医生

保守治疗就是吃药

冯嘉旭医生

有可能会复发

患者

不治会越来越严重吗

冯嘉旭医生

这个不好说，可能会逐渐加重

患者

最好是做手术是吗

患者

做手术按常理来说是会根治吗

冯嘉旭医生

是的，做手术可以根治

患者

如果不做手术会有什么影响吗

冯嘉旭医生

不做可能会控制不好，也可能会慢慢加重

患者

手术有风险吗

冯嘉旭医生

室上速全称室上性心动过速，是起源于心房或房室交界区的一种心动过速，属于心律失常的一种类型，其发生原因大多数是由于旁路折返激动所致，多数表现为突发突止，因此也称为阵发性室上速。由于室上速有可能导致心率过快，尤其是当室上速由预激综合征引发时，心率可能会超过200次/分钟，一旦出现这种情况，就可能会引起一些很严重的并发症，比如心、脑器官供血不足，血压下降、晕厥、抽搐发作（阿-斯综合征），以及心绞痛、心力衰竭等，因此，如果已经明确诊断为室上速，那么就不可轻视，需要采取积极的治疗措施。在治疗方式方面，如果自己在家发生室上速，可以采取刺激迷走神经的方法（例如做Valsalva动作，即屏气后做用力呼气的动作，使胸腔内压力增高；或者刺激咽部引起恶心等方式），有可能缓解症状。若选择药物治疗，通常可以选择维拉帕米、西地兰、胺碘酮、ATP等药物来进行治疗，但以上每种药物所对应的室上速的具体发病形式不太一样，因此需要由专业的医生来进行具体的判断和使用，不建议自行应用，以免引起不必要的副作用。然而通常情况下，单纯选择药物治疗室上速比较难以彻底治愈，因为单纯的药物治疗不能消除引起心律失常的病灶，只能暂时控制心律失常，所以并不能达到永久的治疗效果。因此，目前最有效的治疗方式为导管射频消融治疗。通过这种方式可以彻底阻断出现折返的传导旁路，直接而准确的消除相应病灶，因此大部分情况下都可以一劳永逸地根治室上速，安全有效，也不会出现什么并发症。所以，如果有条件的话，还是建议选择通过射频消融术进行治疗。另外，如果已经明确诊断为室上速，平时在日常生活中就需要加以注意，避免一些有可能引起室上速发作的诱因。例如要尽量避免剧烈运动、过度疲劳、情绪激动、饮茶酒、咖啡或吸烟过多等，同时建议要保证充足的睡眠，清淡饮食，且饮食要适量，不宜过饱，多食新鲜水果和蔬菜，此外，还应当注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。