孕4周5天有出血，怎么排除宫外孕？
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患者
孕4周5天有出血,怎么排除宫外孕（女，31岁）
尹辉医生
抽血查hxg和孕酮可以帮助排除
尹辉医生
hcg
患者
图片因隐私问题无法显示
尹辉医生
只有这一次？
患者
就做了这一次
尹辉医生
你的末次月经是什么时候呢？
患者
昨天做的
患者
7月28
尹辉医生
抽血符合33天左右
患者
早晨起来上厕所有血
尹辉医生
95%以上是宫内的
患者
这会又没有了
尹辉医生
可打算要？
患者
右侧小腹也有时不舒服
患者
要
尹辉医生
那最好保保胎
患者
是不是孕酮太低咯
尹辉医生
明天做阴超能看到宫内外了
尹辉医生
对，低，
患者
今天出血了，担心，今天可以检查吗
尹辉医生
今天查的话，必须做阴超才有可能看到
尹辉医生
也有可能啥也看不到
患者
那出血了
患者
还有什么办法排除吗
患者
现在按时间算是不是到宫腔了
尹辉医生
没有其他办法了
尹辉医生
虽然早就到宫腔了，但可能还在内膜里面没露头
患者
那今天在抽血化验检查了
尹辉医生
一天意义不大
患者
前几天就早上起来有点血，以为月经来了就没管，可是现在查出来怀孕就害怕了
患者
好吧
尹辉医生
从抽血数值看，宫内可能性大
患者
现在这种情况是不是还不能完全排除宫外孕
患者
好的，谢谢，
尹辉医生
我有九成把握是宫内
患者
那出血了是不是胎儿不稳
尹辉医生
对，孕酮太低，所以最好保保胎
患者
那出血会是什么原因
尹辉医生
用点黄体酮
尹辉医生
或者等明天确定宫内外再用
患者
昨天早上没有出血，昨天打了黄体酮今天第一次上洗手间就有血了
尹辉医生
既然昨天已经打了，今天就继续
患者
明天就可以确认宫内还是宫外了是吧
尹辉医生
对。明天差不多可以了
患者
还是抽血还是做b超
尹辉医生
可以先尝试腹部彩超，不行再阴超
患者
依你的经验宫内的可能大些是吧
尹辉医生
是的
患者
谢谢
患者
那我就等明天吧
患者
那您觉得这种出血是怎么回事
患者
右侧小腹隐约也不舒服
尹辉医生
不好意思，刚刚在做出门准备，得出发去上班了。这个出血可能是孕酮低引起的先兆性流产，也可能是激素惯性，就是到了以往该来月经的时候有点出血
患者
伴有小腹不舒服也没关系吗
患者
没事
患者
我就是担心想多了解下
尹辉医生
即使是宫内的，很多人会在早孕时会有下腹不适
尹辉医生
可能是中间，也可能是两边隐痛
尹辉医生
当然，宫外孕也可能出现这些症状
患者
好的，谢谢
患者
我一直是右侧
患者
有时感觉胀，有时感觉很烧热
尹辉医生
以前可有盆腔炎？
尹辉医生
做过流产没？
患者
没做过
尹辉医生
那宫外孕几率一般不会很大
患者
有一次检查妇科好像是有过盆腔炎，吃过消炎药就在没管了
尹辉医生
第一胎是顺产还是剖宫产？
患者
这是我的第一胎
患者
所以就各种担心
尹辉医生
那宫外孕几率极低的
患者
希望啊
患者
抽血化验结果低于多少就宫外孕的可能大些
尹辉医生
抽血天数与孕周符合，所以认为宫内可能性大
尹辉医生
宫外孕一般数值偏低
患者
非常感谢
尹辉医生
明天检查后联系👌
尹辉医生
祝你好运！
患者
好的，谢谢您
患者
明天如果宫内的话hcg值和孕酮值就高了是吧
尹辉医生
明天hcg应该4000以上
尹辉医生
今天可去检查啊？
患者
谢谢大夫，我在没有出现什么的不舒服，想打七天孕酮了去
患者
应该没影响吧
患者
还是今天去好点
患者
我前两天右侧隐约不舒服，昨天也比之前转好了
尹辉医生
行，不过打孕酮有一点点风险，万一是宫外孕，还保胎的话。。。
尹辉医生
我有九成把握是宫内
尹辉医生
不能百分之百
患者
那我今天去检查保险一点是吧
患者
从昨天晚上到今天在没血了
尹辉医生
黄体酮可打了？
患者
不好意思才看到信息
患者
打了
尹辉医生
打算打七天去复查？
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