20个月宝宝发高烧该怎么办？
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患者
你好医生家里宝宝20个月，发烧5天了，吃了3天的阿奇没有用今天去医院拍片子是肺炎，crp45多，白细胞好的，医生建议住院，但家中有事，医生开了两天的头孢硫脒肌肉注射，一天2次，今天打了2次，但还是高烧，想问一下怎么办（女，1岁）
金海华医生
您好， 宝宝体温最高多少？ 体温退了隔多长时间又要发热？ 体温正常期间，宝宝精神状态怎么样？胃口怎么样？ 除了发热还有其他什么不舒服吗？
患者
医生不好意思这么晚打扰您
患者
胃口很好
患者
精神不是很好
患者
吃了退烧药的话退烧了精神就很好
患者
最高39.7
患者
耳温枪量的
金海华医生
宝宝一天要发烧几次？
患者
一直吃退烧药才能降下来，不吃体温就上来，发烧到现在一共吃了5次美林了
患者
有关系吗
金海华医生
吃了退烧药体温下来后，过多长时间又要上去？
患者
6.7个小时吧
金海华医生
这5天一直都是这样的吗？
患者
差不多
患者
今天第5天
患者
今天开始肌肉注射头孢硫脒的
金海华医生
除了发烧还有其他什么不舒服？
患者
有咳嗽
患者
和流鼻涕
患者
咳嗽听着很深
患者
其他的没有
金海华医生
宝宝咳嗽了多长时间了？ 每次咳嗽几声，每天咳嗽几次，白天多还是晚上多？ 咳嗽时有痰吗？喉咙有呼呼响吗？
患者
有呼呼响的，白天和晚上差不多
患者
咳嗽差不多有6天了
患者
有痰，但小孩子都吐不出来
患者
氨溴索一直在吃的
患者
奥司他韦也吃了2天了
金海华医生
咳嗽有几声？咳嗽时有没有面色涨红或呕吐？
金海华医生
能把检查结果传上来让我看一下吗？
患者
咳嗽具体不知道
患者
7.8声吧
患者
会有想吐的样子
金海华医生
能把检查结果传上来让我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
金海华医生
胸片？
患者
图片因隐私问题无法显示
金海华医生
小宝宝以前感冒多吗？体质如何？以前有生过什么特殊疾病吗？
患者
没有
患者
体质不是很好
金海华医生
您好，宝妈先不要着急。小宝宝确实存在支气管肺炎，还是比较明显的，但从目前的情况看严重还算不上。不过我估计肌肉注射可能效果不太好，最好能够一天两次头孢输液治疗，整个治疗至少一周。
患者
那她现在39.3
患者
在睡觉
患者
需要喂退烧药吗
患者
下午3点喂过一次
金海华医生
肢端温吗？面部有不舒服的表现吗？背部有汗吗？
患者
耳温
患者
就是呼吸比较快
患者
但是睡着了
患者
不忍心把她弄起来
金海华医生
肢端温吗？面部有不舒服的表现吗？背部有汗吗？
患者
这样烧的话会有事吗
患者
没有汗
金海华医生
如果手脚温的，面部没有痛苦的表现，可以不用吃退烧药，继续观察。
患者
谢谢医生
患者
那最好还是住院治疗是吗
患者
医生您建议用什么消炎药
患者
头孢3代吗
患者
那明早如果去住院，明天肌注的头孢硫脒还需要注射吗
金海华医生
小宝宝的情况已经达到住院指征了，住院治疗当然是最好的。 可以用头孢硫脒一天两次输液。我把儿童发热如何处理发给你。
金海华医生
如果明天住院，明天早上就不用肌注了。
金海华医生
孩子发热往往持续数天，怎么处理发热呢？ 1.儿童退热药的选择只有两种：对乙酰氨基酚（泰诺林、百服咛等）和布洛芬（美林等）。原则上首选口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。间隔4小时以上可以重复使用。目前不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。 2.不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发病时间，但会增加生病期间孩子舒适度。如孩子没觉得特别不适，即使超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便没到38.5，也可以使用。
患者
这样的话如果输液就少一次了
金海华医生
3.不推荐用物理降温。物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。 4.挂针大多是抗生素，在细菌感染情况下“杀菌”作用，没有直接退热效果，所以即使在输液，需看体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。
患者
https://mp.weixin.qq.com/s/MhP9ODGyeW6TMIzVNMhLIA
金海华医生
？
患者
微信里小文章
患者
和您说得一样
患者
还想问一下医生
患者
胸片辐射有关系吗
患者
5岁宝宝做了2次胸片一次ct
患者
辐射大吗
金海华医生
上面的退烧处理意见，主要内容是世界卫生组织发布的最新的儿童发热处理意见。从我从医近20年的经验看，这份处理意见最符合实际情况。
金海华医生
胸片还好，Ct如果是正常辐射剂量确实有点大，如果是低剂量筛查的话还可以。
患者
低剂量筛查是什么意思
金海华医生
相对于正常的放射剂量，这种图片显像稍微模糊一点，对儿童的肺炎已经够用了。
金海华医生
这种对ct机是有要求的 ，不一定每个医院都能做到。
患者
那辐射会有什么危害
患者
那病情需要还是要听医生的呗
金海华医生
两次胸片一次ct间隔了多长时间？
患者
一个礼拜左右
患者
医生再问您最后一个问题
患者
现在母婴店都说乳铁蛋白好
患者
买奶粉也要买含乳铁蛋白
患者
我家小孩抵抗力差，容易被人传染
患者
可以考虑吃吃乳铁蛋白吗
患者
真的有那么神奇吗
金海华医生
拍片曝光只是一瞬间，间隔一周了，没有多大关系。小朋友有吃过母乳吗？多长时间？
患者
大的吃到3岁
患者
小的吃到1岁多
患者
但是抵抗力不好
患者
大的生病完小的就要生病
金海华医生
如果一直在吃母乳，还是体质不好，估计乳铁蛋白效果也不会太好，因为母乳中乳铁蛋白还是挺丰富的。
金海华医生
家里有俩个小宝宝，确实容易相互交叉感染。
患者
还是要加强锻炼
患者
谢谢医生
患者
辛苦了
金海华医生
不用客气，祝宝宝身体健健康康！希望我的解答能够帮助你，很乐意随时为您解答有关健康方面的问题。如满意，请点击右上角好评给予鼓励，谢谢！祝身体健康！（此条不用回复）🤝
患者
医生
患者
您好
患者
我家宝宝昨晚夜里到现在都没烧
患者
4针头孢硫脒已经注射完了
患者
医生只开了两天的
患者
还需要在进行注射吗
患者
昨晚问过您的
金海华医生
抱歉，现在才回复您。看来这次引起支气管肺炎的细菌对头孢硫脒相当敏感 ，还得继续使用，疗程一般5~7天要的。
患者
这边的医生说口服阿莫西林
患者
这样子可以吗
金海华医生
两个不同类的抗生素，抗菌谱范围不一样的，而且现在体温还不算完全稳定，这样做有点冒险。
患者
这 边儿科主任开的
患者
您建议还是打针靠谱点吗
患者
就是还是要1天2次
患者
一直打5天或7天
金海华医生
对，至少用到热退72小时比较稳妥
患者
可能那个主任怀疑还是有球菌感染
患者
所以改口服阿莫西林克
患者
了
金海华医生
抱歉，我个人觉得还是有点冒险。
患者
哦哦
患者
谢谢您
患者
现在有点低热了
患者
37.6
金海华医生
不用客气，所以说病情还没完全稳定的。
患者
怎么样判断不用继续打了
患者
打了5天宝宝什么症状都没有了
患者
就差不多了吧
患者
如果5天还不行
患者
就再接着打7天是吗
金海华医生
至少要72小时体温正常范围
患者
好的
患者
谢谢医生
金海华医生
😊
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