医生好,老人在云南大理,年纪94,...

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吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
满意榜第4
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:医生好,老人在云南大理,年纪94,检查结果如图片,两周左右发现腿肿以后就医,目前当地提出了两套治疗单干1.保守治疗,吃药; 2.做造影安支架; 3.做CT确诊冠心病 另:从动态心电图中看出,当地医院都说老人曾心肌梗塞过。 请问医生您更认可哪一种治疗方案,谢谢(男,94岁)
分析及建议: 仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心力衰竭肺动脉高压心律失常房性期前收缩,他这个年纪或多或少肯定有点冠心病的,这么大年纪,不打算放支架就没必要做造影,做了不放支架也就是吃药,要不要做看家属意见,理论上这么大年纪,家属想做,也没有大夫敢给他做的,如果有糖尿病,可以把达格列净加上,对心衰有好处,如肝肾功能正常,建议加用他汀降脂稳定斑块治疗,治疗方面,主要是要记出入量,保证出入量平衡,每天吃进去喝进去多少,就需要尿出来多少,如果尿少了,利尿剂可以继续加量,必要时还可以加用新活素等治疗。其他改善心衰预后的药基本上都加上了,继续吃就行。
咨询时间: 2024-10-16
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医生好,老人在云南大理,年纪94,检查结果如图片,两周左右发现腿肿以后就医,目前当地提出了两套治疗单干1.保守治疗,吃药; 2.做造影安支架; 3.做CT确诊冠心病 另:从动态心电图中看出,当地医院都说老人曾心肌梗塞过。 请问医生您更认可哪一种治疗方案,谢谢(男,94岁)
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吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生

吕思奇医生

请问平常有什么不舒服吗?有胸闷胸痛吗?还有别的症状吗?还做了哪些检查?以前有什么病史?平常有吃什么药吗?

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患者

平时有时候有胸闷胸痛,就做了以上检查,以前也没有病史,平常只吃过咳嗽的药,这次因为发现脚肿了,去检查以后住院,这期间精神一直很好

吕思奇医生

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心力衰竭 肺动脉高压 心律失常 房性期前收缩。

吕思奇医生

他这个年纪或多或少肯定有点冠心病的

吕思奇医生

您们还打算放支架吗?这么大年纪

吕思奇医生

不打算放支架就没必要做造影

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患者

谢谢,家属比较犹豫,还请您对支架方案给建议

吕思奇医生

做了不放支架也就是吃药

吕思奇医生

要不要做看家属意见,理论上这么大年纪,家属想做,也没有大夫敢给他做的

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患者

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还请您看一下以上药合适吗

吕思奇医生

可以

吕思奇医生

如果有糖尿病,可以把达格列净加上,对心衰有好处

吕思奇医生

如肝肾功能正常,建议加用他汀降脂稳定斑块治疗

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患者

收到,谢谢您

吕思奇医生

不用谢😊

吕思奇医生

治疗方面,主要是要记出入量,保证出入量平衡,每天吃进去喝进去多少,就需要尿出来多少,如果尿少了,利尿剂可以继续加量,必要时还可以加用新活素等治疗。

吕思奇医生

其他改善心衰预后的药基本上都加上了,继续吃就行

吕思奇医生

按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

吕思奇医生

平常注意低盐低脂饮食,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、情绪激动等。

吕思奇医生

注意维持出入量平衡,少进液体(汤、水、粥、奶等),不要饱餐,吃饭七成饱,注意尿量,不要有水肿出现,注意缓起慢动,避免憋尿、大便用力。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕思奇 心血管内科 主治医师
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好评 5.0
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