86岁老人嗓子有点儿不舒服怎么回事

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杨卫星 呼吸内科 主治医师
浙江省台州医院
好评 5.0
接诊量 1.8千
同行认可 100
可开处方
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:新冠肺炎疫情,86岁,男,今天是有症状第六天。具体病程如下:26日早上,嗓子有点儿不舒服。26日中午。难受的厉害了,有点儿发烧。在家休息。所在城市的药店药品储备不全,26日晚上。难受的厉害了,发烧38.5°。这期间吃了复方氨酚那敏颗粒。27日上午。烧退了,27日下午。买到血氧仪、制氧机。一测血氧含量88%(可能不准)。照这个含量,是需要住院观察的。上氧气,然后去问医院。看看医院是否可以接收。现在最重要的拍摄CT,确认肺部没有病灶。如果没有病灶也安心。如果有病灶,可以快速介入治疗。28日上午。医院急诊挂号,发现来的人全部都是呼吸困难的老人、中年人。28日下午。胸片结果出来,肺部没问题。但是有心肌漏液,需拍心脏彩超进一步确认是否是心肌炎彩超结果,心肌漏液不多,但是需要吃药治疗新冠。避免过后病毒感染到。最后开了新冠特效药阿兹夫定。28日晚上。回来以后。没吃药,血氧只要不吸氧就93%。吸氧就正常达到99%。家庭商量不吃阿兹夫定。28日晚上。服用小柴胡颗粒后早早躺下休息,吸氧入睡。29日白天。早上38.5°,中午呕吐严重。持续到下午14:00饭后服用布洛芬。当晚退烧。等等…………(男,86岁)29日白天。早上38.5°,中午呕吐严重。持续到下午14:00饭后服用布洛芬。当晚退烧。在犹豫是否可吃阿兹夫定。下午准备了移动电源,预计在车上使用制氧机。网上预约另一家三甲医院,建议尽快化验血液。30日上午。抽血化验。结果血小板低,其他无异常情况。白天一直持续状态良好,血氧93-94,按顿吃了小柴胡颗粒。30日晚上。低烧37°,持续到了31日上午,血氧不吸91%。
分析及建议肺功能平时有没有查过,肺部表现提示肺基础肺功能不好,现在还有哪些药物在用,痰的情况,人精神反应情况,饮食情况怎么样了,今日是否还有发热,心脏目前少量积液,心超目前也没有看到比较大的问题,如果闷气没有进一步加重,继续制氧机或者换氧气吸,多次进行血氧监测,我估计平时血氧条件也是不高,平时也有一定耐受过程,不然这么偏低血氧会有比较明显胸闷,可以接到自己手上吗看一下,另外一个四肢都可以测一下看看,肺基础我看起来的肺的氧饱度正常,可能也就是95左右,如果说制端比较冷的话,也会受影响,饭的话还是以柔软清淡为主,对比一下,如果都一样,那说明是准确的。
咨询时间: 2022-12-31
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新冠肺炎疫情,86岁,男,今天是有症状第六天。具体病程如下:26日早上,嗓子有点儿不舒服。26日中午。难受的厉害了,有点儿发烧。在家休息。所在城市的药店药品储备不全,26日晚上。难受的厉害了,发烧38.5°。这期间吃了复方氨酚那敏颗粒。27日上午。烧退了,27日下午。买到血氧仪、制氧机。一测血氧含量88%(可能不准)。照这个含量,是需要住院观察的。上氧气,然后去问医院。看看医院是否可以接收。现在最重要的拍摄CT,确认肺部没有病灶。如果没有病灶也安心。如果有病灶,可以快速介入治疗。28日上午。医院急诊挂号,发现来的人全部都是呼吸困难的老人、中年人。28日下午。胸片结果出来,肺部没问题。但是有心肌漏液,需拍心脏彩超进一步确认是否是心肌炎。彩超结果,心肌漏液不多,但是需要吃药治疗新冠。避免过后病毒感染到。最后开了新冠特效药阿兹夫定。28日晚上。回来以后。没吃药,血氧只要不吸氧就93%。吸氧就正常达到99%。家庭商量不吃阿兹夫定。28日晚上。服用小柴胡颗粒后早早躺下休息,吸氧入睡。29日白天。早上38.5°,中午呕吐严重。持续到下午14:00饭后服用布洛芬。当晚退烧。等等…………(男,86岁)
29日白天。早上38.5°,中午呕吐严重。持续到下午14:00饭后服用布洛芬。当晚退烧。在犹豫是否可吃阿兹夫定。下午准备了移动电源,预计在车上使用制氧机。网上预约另一家三甲医院,建议尽快化验血液。30日上午。抽血化验。结果血小板低,其他无异常情况。白天一直持续状态良好,血氧93-94,按顿吃了小柴胡颗粒。30日晚上。低烧37°,持续到了31日上午,血氧不吸91%。
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杨卫星医生

肺功能平时有没有查过,肺部表现提示肺基础肺功能不好

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是的,四年前有结核

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患者

目前就是想知道结合新冠结合心脏彩超以及肺部的情况,还有血液的情况,包括我们在家做的血氧,现在您有什么建议?

杨卫星医生

平时也是长期氧疗在做么

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平时完全没有

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患者

不需要

杨卫星医生

现在还有哪些药物在用,痰的情况,人精神反应情况,饮食情况怎么样了

杨卫星医生

今日是否还有发热

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目前37°

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人的精神反应完全没有问题,现在一直在卧床,在家里,现在目前服用的药物就是小柴胡颗粒,别的药都没有吃,饮食情况基本比较正常,只是饭量比较小。

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我就怕血氧

杨卫星医生

心脏目前少量积液,心超目前也没有看到比较大的问题,如果闷气没有进一步加重,继续制氧机或者换氧气吸

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患者

麻烦您给一个综合性的建议吧,现在不知道该吃什么药,怎么吃饭,注意什么,观察什么,遇到什么情况怎么处理?

杨卫星医生

多次进行血氧监测,我估计平时血氧条件也是不高,平时也有一定耐受过程,不然这么偏低血氧会有比较明显胸闷

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患者

有没有一种可能血氧监测不是非常的准确,尤其是他的手部啊,人老年手部创伤比较多 变形,会不会影响血氧监测的结果?其次就是您说的耐受过程是平时可能就会有这样的情况,只不过没有发现,对吗?

杨卫星医生

可以接到自己手上吗看一下,另外一个四肢都可以测一下看看

杨卫星医生

肺基础我看起来的肺的氧饱度正常,可能也就是95左右,如果说制端比较冷的话,也会受影响

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患者

您是说在其他四肢测一下?

杨卫星医生

饭的话还是以柔软清淡为主

杨卫星医生

可以的,对比一下,如果都一样,那说明是准确的

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患者

那应该是比较准确的,我是怕他的血液循环不畅或是其他原因,导致测的也不准

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您说我现在应该怎么办

杨卫星医生

血液循环不畅,那就考虑有没有血栓的风险了,那这种情况还是要去医院检查才能明确,在家里看不出来

杨卫星医生

如肺栓塞等情况

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患者

完全进不去医院

杨卫星医生

如果在家能吸氧能维持到比较高的水平的话,自己也没有闷的比较明显,可以先这样治疗

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自己在家可以维持较高水平,您指的较高水平是多少呢?现在需要怎么观察呢?

杨卫星医生

观察血氧有没有继续下降,观察有没有体温再升高,观察痰的颜色痰的颜色,痰的量有没有增多

杨卫星医生

这几个方面去观察

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刚刚测的血氧静息不吸氧,92

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患者

如果有血氧下降应该怎么办?下降多少应该如何处理?如果体温再升高应该如何处理呢?

杨卫星医生

体温升高先进行降温治疗,如果痰没有增多,咳痰能力可就不会有反复发热,建议还是持续制氧机应用

杨卫星医生

不要吸一下拿一下,最好有条件,预约医院医院进行,居家看管难度还是很大

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患者

目前看不出他的痰量,咳痰能力不行,这个怎么解决?怎么询问老人问题?问什么呢?我持续制氧

杨卫星医生

看脸色情况,口唇是否发绀,呼吸有没有一分钟大于30次,稍活动就喘气出冷汗这样观察

杨卫星医生

您不是有血氧,动态来看,持续制氧,在一定水平,突然下降,说明出现新的情况,也需要看下有没有夹好

杨卫星医生

床头尽量垫高些

杨卫星医生

定期口护棒口腔进行护理清理

杨卫星医生

定期把老人家扶起来,靠床边,鼓励咳嗽,定期拍背,加强痰液引流等这些方法,希望对您有所参考

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患者

好的,我们现在的情况是很难进去医院,因为该作的检查也做了,现在我们只能在家观察,但是就怕各种突发问题

杨卫星医生

居家严密观察,作为家人,你做的很好,也想得很全面,按照我之前的方法看和观察

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患者

如果我们当地去不了医院,什么情况下能去北京的医院?我们离北京近。还是说,现在的情况下,就应该想办法去北京联系医院

杨卫星医生

如果血氧下降,自驾前往风险极高,建议就近医疗机构先处理,特别关注有没有嗜睡,制氧血氧仍低于93伴明显胸闷

杨卫星医生

如果没有救护车转运条件的,还是就近治疗

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患者

今天是第六天,第三天的时候,当地医院开了阿兹夫定,一直没有吃,您的建议呢?

杨卫星医生

5天用效果比较好

杨卫星医生

为什么自行停用

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患者

因为家人不让吃

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患者

现在 可以吃吗

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患者

如果有就救护车呢

杨卫星医生

可以用,3mg 每天1次

杨卫星医生

最好转运前联系下当地医院,不然也是滞留急诊

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患者

您说的对,因为我们联系了北京,当地,都是滞留急诊,提前建议住院真的联系不到

杨卫星医生

如果当地医院可以,先排一下,或者有ct,呼吸机条件的小医院也可以进行过渡

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患者

您的意思是,现在去医院就是怕并发症或者突发事件吗

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患者

还是说现在的情况就必须去医院了

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患者

因为我们听说了好多人是采取输液的办法,我们现在也找不见医生给开这个输液的治疗方法,这个应该怎么办呢?

杨卫星医生

输液对于吃不下饭有效果,针对新冠没有输液特效药,除非合并细菌感染

杨卫星医生

如果在医疗机构医护会观察更细一些,对于高龄老人,会出现一些变化,目前血氧也不是很高不是

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患者

是否需要测一下抗原

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患者

阳性在吃阿兹夫定

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患者

还是现在就吃

杨卫星医生

抗原有的就查下

杨卫星医生

严密观察病情变化

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患者

真的怕吃了有副作用

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患者

您给个建议

杨卫星医生

先用上去,3mg是3片,每天一次

杨卫星医生

先用1周

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患者

您有没有建议的汤剂配方 比如这个 中药的 您看需不需要 可不可以

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患者

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杨卫星医生

这个是统方,最好咨询下中医专长的专家

杨卫星医生

中药方面,问下中药中药专家意见后再用

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好的

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患者

杨卫星医生

👌

杨卫星医生

有其他情况留言即可,可以再沟通🍀🍀🍀祝家人早日康复

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患者

好的,谢谢您

杨卫星医生

👌

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患者

刚测的体温37.5°,请问有什么药品可以使用么?或者清肺的,类似的?

杨卫星医生

用化痰药物氨溴索口服也,目前抗病毒药物已经上了,目前低热不需要用退热药

杨卫星医生

过一段时间再次监测体温,注意有没有体温再次升高

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目前没吃过抗病毒药物

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患者

您联系吃什么呢

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患者

您建议

杨卫星医生

化痰的加上,如氨溴索口服液,或者乙酰半胱氨酸泡腾片,之前阿兹夫定片已经用了足够

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我没在家 阿兹夫定 还没吃!

杨卫星医生

先喂些开水,目前低热情况,或者温水擦一擦,观察下

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患者

好的

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家人们也都蒙了

杨卫星医生

好的,有变化留言就可以👌

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患者

还有三次对话就结束了 我还想一直问您 怎么办?

杨卫星医生

晚上如果发热也是这样处理,如果情况变化家人又无法处理,我之前我也说了一些观察方法,如果处理困难,建议就近医疗机构就诊。

杨卫星医生

体温38.5以下物理降温擦浴为主胳肢窝大腿内侧,38.5以上退热等药物治疗,多喝温水,避免着凉。

杨卫星医生

以上是发热的处理方法

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患者

除了您说的这个,复方鲜竹沥液可以吗,止咳化痰的。中药成分

杨卫星医生

鲜竹沥,羧甲司坦片 选择其中一种就可以

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患者

今天我们来当地的医院心内科挂号了,因为吸科挂不上号,然后想带老爷子过来看一下具体的病情啊,检查结果还是给您发的之前的那些检查结果,然后心内的医生说如果我们想知道三天前和三天后,因为现在是三天后的呃肺部胸CT的区别,那么他觉得可以拍一个CT,现在我有两个问题想咨询您,一是现在有没有必要拍,有没有非常必要性去拍它?第二就是City的话射线会不会激发其他的病症?第三就是呃如果我们不选择不拍回家观察的话,那么血氧它和肺部的关联度,我们应该观察一个什么样的情况?

杨卫星医生

建议复查ct,血氧和肺严重程度会相关,也需要看是否贫血,有没肺血管栓塞等情况

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨卫星 呼吸内科 主治医师
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