细菌性肠炎,一直发烧,一直用青霉素...

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车清云 小儿科 主治医师
荆门市人民医院
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问题描述细菌性肠炎,一直发烧,一直用青霉素输液,6天了,还是发烧,今天又化验便常规,白细胞还是10到20,红细胞也不少,怎么办(女,18月)
分析及建议: 这个是大便常规,没有做大便培养。考虑这个就是肠道感染,没控制住,复查炎性指标,C反应蛋白,降钙素原那些,做大便培养,进一步查找病原体,加强抗感染治疗,需要进一步复查,炎性指标要复查,然后现在考虑还是这个肠道感染,有时候小孩子的肠道感染会进展的很快,必须加大力度,感染没有控制,这有可能,但是如果从多元化来考虑的话,一方面你现在要积极控制感染,另一方面,也要考虑有没有炎症性肠病的可能。先配合治疗,把感染控制住再说,头孢是常用的广谱抗生素,可以先使用,可以先用,如果降钙素原和那个C反应蛋白都比较高的话,复查都比较高的话,可以考虑使用碳青霉烯类,非常有必要。
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咨询时间: 2022-10-03
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细菌性肠炎,一直发烧,一直用青霉素输液,6天了,还是发烧,今天又化验便常规,白细胞还是10到20,红细胞也不少,怎么办(女,18月)
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车清云医生

没有做大便培养吗?还有其他的结果?

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车清云医生

这个是大便常规

车清云医生

你是在什么地方看?没有做大便培养啊!

车清云医生

还有炎性指标呢?

车清云医生

考虑这个就是肠道感染,没控制住

车清云医生

复查炎性指标,C反应蛋白降钙素原那些,做大便培养进一步查找病原体

车清云医生

加强抗感染治疗

车清云医生

那就是说青霉素把这个拿不下来

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点了5天青霉素和补液,昨天血常规又有点病毒,就给把青霉素换成头孢类的了

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每天点3次,可还是发烧38度多,前些天都是39度多到4个小时就开始烧,现在发烧次数有所减少,但还是烧,每天烧2到3次

车清云医生

嗯,需要进一步复查

车清云医生

炎性指标要复查

车清云医生

然后现在考虑还是这个肠道感染

车清云医生

有时候小孩子的肠道感染会进展的很快,必须加大力度

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期间一直吃退烧药,益生菌和思密达

车清云医生

他们有没有考虑其他方面的原因?

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今天便培养出来的结果就是白细胞20-30,红细胞也不少

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做了心脏B超,怕川崎病,没有问题

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正常细菌性肠道炎会发烧这么多天吗

车清云医生

感染没有控制,这有可能

车清云医生

但是如果从多元化来考虑的话

车清云医生

一方面你现在要积极控制感染

车清云医生

另一方面,也要考虑有没有炎症性肠病的可能,

车清云医生

先配合治疗,把感染控制住再说

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点头孢类的可以吗

车清云医生

头孢是常用的广谱抗生素

车清云医生

可以先使用

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可以吗

车清云医生

可以先用

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最好输什么比较好

车清云医生

你今天有复查c反应蛋白和PCT吗?

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C反应蛋白是抽血吗

车清云医生

如果降钙素原和那个C反应蛋白都比较高的话

车清云医生

是的

车清云医生

复查都比较高的话,可以考虑使用碳青霉烯类

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说让血培养,有必要吗

车清云医生

有必要

车清云医生

非常有必要

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血培养需要3到5天出结果,那就是孩子一直输液,输5天青霉素再输一周头孢,血培养出来如果这两个药不好使再换药

车清云医生

你现在是在哪个医院看病?

车清云医生

正规公立的医院医生应该比较有谱的

车清云医生

先治疗,孩子都是边治疗边观察

车清云医生

如果效果不好,会根据情况再调整

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第一天医生说是痢疾,是吗

车清云医生

最开始可能会有这种考虑

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患者

现在呢

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不是是吗

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孩子输抗生素最能输多少天,不能一直输吧

车清云医生

那也不好说啊,你还要再做培养

车清云医生

有时候一次培养也不行

车清云医生

看孩子个人情况来用药

车清云医生

有的感染比较特殊的孩子,抗生素打一个月的也有

车清云医生

做治疗都是权衡利弊的,利大于弊就可以做,而不是单纯的规定一个死框架

车清云医生

当然这个,你可以和你的主治医生好好再沟通一下

车清云医生

毕竟他们才是你的病情第一手掌握的人

车清云医生

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