61岁老人有乳腺癌肺部有结节怎么办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7千
同行认可 99
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
福州市
问题描述:您好,医生。母亲2018年9月查出乳腺癌。当即住院做了右乳全切,清扫淋巴手术。病理,侵润型导管,淋巴1/20转移点。2019年4月发现肺部结节0.6,一直观察。2019年10月-2020年7月,一直0.6,2020年10月,肺部结节0.8(不是同一家医院拍的CT)因为家里不放心,又做了,petct,最后给出的报告考虑肺转移。我们下一步该怎么做?片子是最近几次医院给的报告(女,61岁)医生什么时候有时间回复?
分析及建议: 有吃内分泌或者靶向治疗吗,早上病房比较忙,需要查房和交班,还有之前化疗用的药物发给我,肺部是单发的全身也就只有这一个地方有,个人认为可以手术把这个病灶切除了,切了之后最好接着化疗几次,你们当地医生怎么和你们建议的,只有后续复查的不再出现新的病灶就说明有效果,你之前的乳腺癌标本提示靶向药物用不了,这次要是把肺部的切了之后可以再做病理看看,北肿天肿都可以,现在胸部的手术可以做微创胸腔镜,创伤不大,但是效果最好的就是切了,可以改进口的,根据这次病理再看看能不能加上靶向,也有只是比较少,有些情况下肿瘤细胞突变有可能就能用,但是概率比较低。
咨询时间: 2020-10-21
患者头像
患者

您好,医生。母亲2018年9月查出乳腺癌。当即住院做了右乳全切,清扫淋巴手术。病理,侵润型导管癌,淋巴1/20转移点。2019年4月发现肺部结节0.6,一直观察。2019年10月-2020年7月,一直0.6,2020年10月,肺部结节0.8(不是同一家医院拍的CT)因为家里不放心,又做了,petct,最后给出的报告考虑肺转移。我们下一步该怎么做?片子是最近几次医院给的报告(女,61岁)
医生什么时候有时间回复?
图片因隐私问题无法显示

余见洪医生

你好 术后当时化疗多少次

患者头像
患者

8次

余见洪医生

有吃 内分泌 或者 靶向治疗吗

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

没用靶向,一直在吃这个药

余见洪医生

稍等我一会啊

患者头像
患者

好的

余见洪医生

早上病房比较忙

患者头像
患者

理解

余见洪医生

需要查房 和交班

余见洪医生

你好

余见洪医生

你把 术后病理报告

余见洪医生

还有之前化疗用的药物 发给我

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您看这个对不

余见洪医生

这个有 病理

患者头像
患者

您稍等

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您看对不

余见洪医生

是的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

余见洪医生

肺部是单发的 全身也就只有 这一个地方有

患者头像
患者

余见洪医生

个人认为 可以手术把这个病灶切除了

患者头像
患者

还需要化疗吗

余见洪医生

切了之后 最好接着化疗几次

患者头像
患者

效果好不

余见洪医生

你们当地医生怎么和你们建议的

余见洪医生

只有后续复查的 不再出现 新的病灶 就说明有效果

患者头像
患者

当地医院我没看门诊。我们这里是二甲医院,和北京天津很近。我准备带母亲去北京肿瘤医院

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这张报告上说,还有多发微结节,低于0.3

患者头像
患者

一般这种情况,会有靶向药物吗?想给母亲用最好的药物,到最好的医院接受最好的治疗

余见洪医生

你之前的 乳腺癌标本 提示 靶向药物 用不了

余见洪医生

这次 要是 把 肺部的切了之后 可以再做病理 看看

余见洪医生

天肿 也很好了

患者头像
患者

也就意味着,现在继续治疗靶向也不能用是吧

余见洪医生

北肿天肿 都可以

余见洪医生

暂时 依据这些资料 是的

患者头像
患者

如果切开是不是创伤也很大。一般咱们医院会按照影像分析结果,给药对吗

患者头像
患者

一般按照消融,化疗,这样来看,病人的生存率预计几年

余见洪医生

现在 胸部的手术 可以做微创 胸腔镜

余见洪医生

创伤不大

余见洪医生

消融 也能处理吧

患者头像
患者

取病理以后,给药会更精准对吗?

余见洪医生

但是 效果最好的 就是切了

余见洪医生

是的

患者头像
患者

我们之前化疗用的是国产的紫杉醇,当时想用进口,主治医师建议用经典款国产药。化疗的时候病人很痛苦。如果这次做,可以使用进口的吗?

患者头像
患者

您的意思是把结节切掉,做病理,然后对症给药做化疗。一般化疗会在几次?

余见洪医生

可以改进口的

余见洪医生

是的 根据这次病理 再看看 能不能加上靶向

患者头像
患者

靶向药物的是不是治疗效果比较好。还有有没有这种之前不能靶向然后后续转移可以靶向的例子?

余见洪医生

也有 只是 比较少

余见洪医生

有些 情况下 肿瘤细胞 突变 有可能就能用

余见洪医生

但是 概率比较低

患者头像
患者

那您觉得还有必要做切片吗?

患者头像
患者

还有,一般肺转移以后,是不是意味着还会骨转移

患者头像
患者

挂上咱们门诊的号以后,多久能住院?

余见洪医生

针对这种 小结节转移灶 如果都选择手术切除了 做病理肯定是不要的

余见洪医生

必要的

余见洪医生

肺转移 其实就是说 目前是晚期

余见洪医生

其他地方 都有可能转移

余见洪医生

来我们医院 胸外科 我不是特别清楚 估计至少也得 半个月

患者头像
患者

这个现在是不是越早治疗越好

患者头像
患者

如果积极治疗,能达到五年的生存率吗

余见洪医生

是的

余见洪医生

积极治疗 个人认为 建议的

患者头像
患者

就是说还是有很大希望的是吧

余见洪医生

恩恩 乳腺癌 相对来说 恶性程度 没有那么高

患者头像
患者

中国医学科学院肿瘤医院这个医院可以吗

余见洪医生

可以

余见洪医生

应该是 最好的之一了

患者头像
患者

跟您的医院相比呢

余见洪医生

比我们还是要强一些

患者头像
患者

天津肿瘤,北京肿瘤,中国医学科学院肿瘤医院都很好是吧

患者头像
患者

谢谢您大夫

余见洪医生

是的

余见洪医生

北方最好的 三个肿瘤医院了

患者头像
患者

可以换个内分泌药,比如爱博新➕氟维司群,不用住院,但不在医保范围,比较贵。 或者就是化疗了,可以一种静脉加一种口服化疗药,做几次有效后静脉的停止,口服的继续。

患者头像
患者

这个是中国医学科学院肿瘤医院大夫建议的

患者头像
患者

您帮我看看

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您看一下,这个是正规医院吗

余见洪医生

这个是分院?

余见洪医生

这个说的 没问题

患者头像
患者

大夫也是总院的?

余见洪医生

哦哦

患者头像
患者

你看看上面是大夫建议的

患者头像
患者

你怎么看

患者头像
患者

可以换个内分泌药,比如爱博新➕氟维司群,不用住院,但不在医保范围,比较贵。 或者就是化疗了,可以一种静脉加一种口服化疗药,做几次有效后静脉的停止,口服的继续。

余见洪医生

我觉得两个方式都可以

余见洪医生

看你们自己的情况 选择

患者头像
患者

您觉得哪个更好一点呢?

患者头像
患者

我们家钱没问题😛

患者头像
患者

家里条件还是允许的

患者头像
患者

只要对我母亲好

余见洪医生

内分泌 治疗

余见洪医生

化疗 副作用相对大一些

患者头像
患者

我就是怕把母亲的病别耽误了

余见洪医生

这个 倒不至于

余见洪医生

你们已经算很及时了

患者头像
患者

自从母亲得了癌,我就得了神经病😭总会特别及时的让母亲各种查体。😞

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您看一下这个免疫组化,当时主治医生说我们不能吃靶向药

患者头像
患者

现在这个大夫有推荐吃

余见洪医生

这个 报告 显示 her 2 阴性

余见洪医生

用不了

患者头像
患者

那这个爱博新➕氟维司群药可以用?

余见洪医生

可以

患者头像
患者

还有比这个更好的治疗方案吗?

余见洪医生

目前能做的选择 就这两个方面了

余见洪医生

有的话 肯定早就和你说了

患者头像
患者

😭

余见洪医生

不会藏着掖着

患者头像
患者

那这个爱博新➕氟维司群药这个会更好是吧

余见洪医生

没有那么绝对

余见洪医生

我个人会推荐这个吧

患者头像
患者

患者头像
患者

什么时候

患者头像
患者

是不是得吃一段时间,然后再复查

余见洪医生

对的

患者头像
患者

如果没效果再换方法

余见洪医生

都得定期富春江

余见洪医生

定期复查

患者头像
患者

不会耽误病情吧

余见洪医生

不治疗会耽误

余见洪医生

用了药 不叫耽误

患者头像
患者

就是用了这个药物不会耽误是吧

患者头像
患者

桓兴的大夫开的,我心里没底

余见洪医生

😭

余见洪医生

比如说 你家小孩 现在才一岁 你能保证 18年以后 一定考上北大吗

患者头像
患者

😭😛

患者头像
患者

这个药吃上以后,要吃多少年?

余见洪医生

暂时先吃一段时间 然后复查了 根据情况

患者头像
患者

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7千
同行认可 99
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
福州市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部