病人女，58岁。心率过快，140多...
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患者
病人女，58岁。心率过快，140多下，血压高，高压140多，经常心慌，胸闷，无力。有早博，带24小时心电图提示早博多的时候几百次。（女，55岁）
这几天一直难受，今天最厉害，去医院照了心电图，医生说是房颤。平时有吃施慧达，血压控制的还行。
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
患者是第1次发现心房颤动吗？之前是否有这个问题？
患者
第一次发现，之前检测就是早博
吕永楠医生
明白了，我来讲讲这个疾病
患者
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患者
好的，吕医生。这个是之前照的动态心电图
吕永楠医生
心房颤动属于快速性心律失常，是最常见的心律失常，与年龄密切相关一种疾病，患病率随着年龄增长而升高，这个病有三大危害。 从您描述的情况来看，患者属于阵发性心房颤动，之前24小时动态心电图并没有捕捉到，但今天的普通心电图却发现了这个问题。
吕永楠医生
第一，心跳快且杂乱无章，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适，心电图是诊断并发现心房颤动的常用手段，一般都是通过心电图发现。 第二，心功能会下降25%，自己觉得会出现胸闷和喘气不适，这是由于心房颤动发作时，引起心输出量下降所导致的不良后果。 第三，血栓栓塞。心房颤动最容易出现的并发症就是栓塞（脑卒中或者外周血管栓塞，因为心房颤动导致心房和心耳附壁血栓出现，血栓脱落，伴随血流泵出心脏，栓塞血管，经常遇到的就是脑中风或者脑栓塞。
吕永楠医生
心房颤动的原因何在，这个需要系统性检查，例如风湿性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等是引起心房颤动的常见病因。 心房颤动处理，有两个办法。但是都要结合患者具体情况分析，也就是根据房颤病因来考虑和决定。
吕永楠医生
第一，药物保守治疗。主要通过药物的干预治疗，控制心房颤动的频率，把心率控制在一定的范围内，降低心慌症状发作，常用药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，同时配合预防血栓形成的药物，例如华法林、达比加群或者利伐沙班等药物，降低心房颤动的血栓事件并发症，但是上述药物需要长期服用，定期在心内科门诊复诊。 第二，心房颤动的射频消融术，是积极处理房颤的手段，手术成功率一般维持在80%左右，好处在于避免长期服用药物，通过射频消融术恢复心脏正常的节律，让心脏发动机重新恢复到正常工作状态。 心房颤动射频消融术目前技术手段成熟，风险不大，是一种微创介入治疗，特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术，三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险。
患者
好的，吕医生。了解了。那您从心电图来看，严重吗
患者
多久能出现栓塞
吕永楠医生
心电图主要提示患者心房颤动，这种情况并不复杂，因为它属于心血管内科的常见疾病，但是有待于进一步的检查来明确患者心房颤动原因，并提出下一步治疗方案，如果条件允许的话，建议住院干预处理，效率更高，效果更好。
吕永楠医生
心房颤动持续72个小时，容易形成血栓。
患者
您针对这个情况建议做哪些进一步检查，吃哪些要先稳住心率
吕永楠医生
第一，建议完成心脏超声，冠状动脉CTA和甲状腺功能检查，因为患者有高血压，需要排查是否还存在心肌缺血可能性。 第二，建议加用倍他乐克缓释片，这个药可以帮助患者降低心跳，改善目前心慌症状，也有利于改善胸闷不舒服。 第三，如果心房颤动已经持续超过72个小时，需要加用抗凝药，预防血栓形成。
患者
好的，了解了，谢谢吕医生
患者
现在吃搏苏吃一颗吗？
吕永楠医生
搏苏可以服用一片
吕永楠医生
搏苏相当于倍他乐克缓释片，属于同一类型药物
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
吕医生，今天病人又复查了一次心电图和心脏彩超，您帮忙再给看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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吕永楠医生
您好，从今天所做的心电图检查结果来看，患者已经恢复到正常心跳，考虑阵发性心房颤动。
吕永楠医生
患者今天是否有不舒服的症状呢？
患者
今天好多了，就感觉浑身无力
吕永楠医生
尽管患者的心跳已经恢复到正常，我觉得还是很有必要筛查一下疾病的原因，尽可能的减少后期再次发作的可能性。
患者
好的，谢谢您。这种病去一般的三甲医院都能查
吕永楠医生
不客气，这种疾病去三甲医院就可以的。
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