4岁宝宝上肢骨折八九天了怎么治疗

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李建宝 关节科 医师
福州市第二医院
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福州市
问题描述:小男孩,4岁,上肢骨折八九天了,第一张图片是刚开始骨折拍的,第二张是今天拍的,医生说恢复不好,成角超过25度,需要髓内针手术,请教必须做吗?能不能通过压迫继续保守治疗?(男,3岁)
分析及建议: 这个片子看上去确实有不理想的情况,你这样子拍照我比较难以测量角度,如果成角过大的情况下愈合,首先会影响外观,其次,对于手的功能也有一定的影响,你可以要求你的主治医生再试试,但是病人要承受再一次的疼痛,通过手术的话,效果确切,我也是比较赞成手术的,小孩子配合困难,需要全麻,短时间的麻醉对小孩影响不大的,主要是呛咳,呛咳引起的窒息,手术不会很久,一般来说半小时左右就结束,最好不吃,或者喝点糖水,短期内会疼。但主要是周围组织的刺激疼痛,您的关注重点应该放在骨折的良好愈合。麻醉,疼痛,这些都是次要的,髓内针是在骨头里。
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咨询时间: 2021-06-01
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患者

小男孩,4岁,上肢骨折八九天了,第一张图片是刚开始骨折拍的,第二张是今天拍的,医生说恢复不好,成角超过25度,需要髓内针手术,请教必须做吗?能不能通过压迫继续保守治疗?(男,3岁)
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李建宝医生

你好!这个片子看上去确实有不理想的情况

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患者

哦,是不是成角太大了?将来对功能有影响吗?

李建宝医生

嗯,

李建宝医生

你这样子拍照我比较难以测量角度

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患者

哦,如果角度偏大是不是必须手术了?

李建宝医生

如果成角过大的情况下愈合,首先会影响外观

李建宝医生

其次对于手的功能也有一定的影响

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患者

哦,这种情况通过压迫进行保守治疗可行吗?

李建宝医生

你可以要求你的主治医生再试试,但是病人要承受再一次的疼痛

李建宝医生

通过手术的话,效果确切

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患者

好的,就是孩子才4岁,有点担心

李建宝医生

嗯,太小了

李建宝医生

我也是比较赞成手术的

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患者

主要需要手术两次,后面取出来应该还是需要全麻手术吧

李建宝医生

小孩子配合困难,需要全麻

李建宝医生

短时间的麻醉对小孩影响不大的

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患者

小孩全麻有风险吗?

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患者

估计也需要一两个小时吧?

李建宝医生

主要是呛咳

李建宝医生

呛咳引起的窒息。其他的风险不大

李建宝医生

手术不会很久

李建宝医生

一般来说半小时左右就结束

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患者

哦,那早上不要吃东西?

李建宝医生

你都问到早上吃不吃东西了😓😓

李建宝医生

最好不吃,或者喝点糖水

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患者

唉,术后胳膊会一直疼吗?

李建宝医生

短期内会疼,

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患者

骨髓里面有疼痛神经吗?

李建宝医生

有。

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患者

哦,怪不得

李建宝医生

但主要是周围组织的刺激疼痛

李建宝医生

您的关注重点应该放在骨折的良好愈合。

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患者

髓内针不是放骨头里吗?咋会刺激周围组织了?

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患者

明白

李建宝医生

麻醉,疼痛,这些都是次要的

李建宝医生

髓内针是在骨头里。我说的周围组织是指骨折端附近的肿胀,炎症刺激所引起的疼痛

李建宝医生

髓内针在骨髓腔里,不会引发多少疼痛

李建宝医生

你还有什么问题吗

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患者

明白了,暂时没有了,谢谢

李建宝医生

好的

李建宝医生

不客气

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患者

医生,再请教下,今天家属又找正骨医院正骨了,现在角度小了不少,可以保守石膏固定治疗吗?

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患者

打石膏是不是除了基本固定,还要压迫那个角度,让他长直?

李建宝医生

嗯,所以才叫正骨

李建宝医生

因为石膏的治疗不确切,所以不能给予很好的推荐

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患者

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患者

这是今天正骨后的片子,貌似角度小多了,我们还是想保守,如果可能的话

李建宝医生

那你需要每两三天来

李建宝医生

复查拍片

李建宝医生

如果能每次拍片都保持这样的情况,那你可以选择保守治疗

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患者

哦,带石膏不影响拍片吧?不需要拆吧?

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患者

这样连续拍片会不会对身体不好?

李建宝医生

连续拍片当然不好

李建宝医生

但是你只有不停的观察才敢保证骨折没有再跑位

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患者

明白,如果发现跑位了,还需要再正骨,还是手术呢?

李建宝医生

你反复正骨对骨折愈合也没有多大好处

李建宝医生

所以医生才会推荐你手术

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患者

明白

李建宝医生

当然你可以堵一把,万一保守治疗,位置都没跑,那就是你们赚了

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患者

是啊,我想的就是1周后在看,既然有一定希望,最不济也就是手术

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患者

如果还是不行的话就一周后髓内钉手术

李建宝医生

太迟手术,效果也不好

李建宝医生

1周的时间骨折或许已经愈合,是正常愈合还是畸形愈合,就不知道了

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患者

明白,畸形愈合会怎么样?成角?

李建宝医生

畸形愈合影响外观和上肢功能

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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