2016年体检发现尿蛋白+1，至今...
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患者
2016年体检发现尿蛋白+1，至今6年，从未出现有过潜血，蛋白一直不消失，定量0.5以下，从未接受过正规治疗，因最期人体易感疲劳，做了相关检查，望大夫帮我看诊。我是不是得了肾炎了。（男，31岁）
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王学敏医生
您好，请问您有哪些不舒服的症状呢？
王学敏医生
稍等，我看一下上面的化验单
患者
王主任，您好，我之前找您看过一次，不知您那还有记录吗？
王学敏医生
还能看到的
患者
8月21号，你会诊以后，上次听您到省会的大医院看病
患者
这是南昌大学附一医院，听当地人讲是属一属二的，我毫不犹豫要求住院治疗了，检查一圈，当时的主治医生，说不知道怎么用药，让我肾穿刺，我没同意，就开了百令胶囊跟黄葵胶囊服用至今。
王学敏医生
从上面的化验检查看，只是有单纯的蛋白尿，没有血尿 肾功能正常的 其他的继发因素检查都是阴性的，比如自身抗体，风湿指标，肿瘤标记物，甲状腺功能等等都是阴性的
王学敏医生
可以做肾穿刺活检明确病理类型
患者
从省会回来吃完一个月药以后，到本地市人民医院复诊，结果我发您，小便是晨尿，做微量蛋白的也是那管尿，为什么尿常规转阴了，我微量尿蛋白超了快6倍。
患者
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患者
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患者
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王学敏医生
如果24小时尿蛋白定量一直在0.5g以内，也不需要特殊治疗的
王学敏医生
生活方式干预
王学敏医生
建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等，避免肾毒性药物，生活规律，饮食合理。
王学敏医生
可以口服上面的两种药物的
患者
从省会回来吃完一个月药以后，到本地市人民医院复诊，结果我发您，小便是晨尿，做微量蛋白的也是那管尿，为什么尿常规转阴了，我微量尿蛋白超了快6倍。这是怎么回事。
王学敏医生
尿微量蛋白也只是稍微高，不是很高
王学敏医生
定期复查24小时尿蛋白定量
患者
参考值上限1.9，我结果是12.5
患者
我好担心
王学敏医生
不是很高的
王学敏医生
看具体数值，不看倍数
患者
我那的医生讲，尿微量蛋白这么高，怎么尿常规是阴性，他拿不定主意，说解释不来
王学敏医生
几百，几千，就算比较多了
患者
我省会的检查能排除哪方面肾炎，请您告知😭
王学敏医生
尿常规蛋白测定是定性试验，不是很多比较少时，可以定性阴性的
王学敏医生
排除继发性肾炎，还是考虑原发性肾小球肾炎
患者
我省会的检查能排除哪方面肾炎，请您告知
王学敏医生
上面说了的
王学敏医生
可排除继发性肾炎，还是考虑原发性肾小球肾炎
患者
膜性肾病，间质肾炎，这些能排除吗？
王学敏医生
因素检查都是阴性的，比如自身抗体，风湿指标，肿瘤标记物，甲状腺功能等等都是阴性的 可以排除这些疾病引起的继发性肾炎
王学敏医生
膜性肾病，间质肾炎，这些不能排除
王学敏医生
膜性肾病，大多是原发性
患者
我有个这么个情况，就是我尿蛋白好多年了，从未治疗，定量也是上次跟您沟通完重视起来做的，24小时也不高0.38，按正常来讲，6年没治疗而且饮食也没注意，应该发展更严重对吧
王学敏医生
不是所有的肾病都会比较快的进行性发展的
王学敏医生
有一部分可以维持很多年不发展，有的终生都是比较轻的
患者
我的工作是久站久坐性质，白天工作时小便泡沫多，下班我躺床上，小便居然没泡沫，而且晨尿也没有泡沫，晨尿化验都是阴性或弱阳，从没有潜血
王学敏医生
那是不是有直立性蛋白尿
王学敏医生
可以卧床休息24小时，测一测24小时尿蛋白定量
患者
单纯性尿蛋白也可能是肾炎吗？ 我这医生讲肾炎必须更符合 潜血 尿白，二个指标。
患者
不清楚，我躺过24小时，除了吃饭起来下，都是躺着床上，定量0.16，我发您看下
患者
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患者
8月23躺过24小时，除了吃饭起来下，都是躺着床上，定量0.16
患者
8月25，到省会大医院入院，因为要站立到处走，做检查，定量0.38
王学敏医生
单纯性尿蛋白也可能是肾炎的。 肾炎可以有血尿，蛋白尿，二个指标之一或者两者同时存在。
患者
2天定量相差2倍
王学敏医生
8月23躺过24小时，除了吃饭起来下，都是躺着床上，定量0.16，只比正常高一点点
王学敏医生
可能还是存在直立性蛋白尿 本身肾炎非常轻的
王学敏医生
这种情况就没有太大问题和影响的
患者
是的，8月23号还没有吃过任何药，您上次跟我看诊时间是8月21号，
患者
直立性尿蛋白是胡桃夹吗？
王学敏医生
不是
王学敏医生
你有胡桃夹吗？
王学敏医生
做检查了吗？
王学敏医生
现在的情况不需要特殊治疗的，可以不用药
患者
我以为直立性尿蛋白是胡桃夹，那二者有什么区别，分别做什么检查。目前未做过相关直立性尿蛋白和胡桃夹检查。
王学敏医生
胡桃夹做左肾静脉彩超
王学敏医生
直立性蛋白尿 做直立情况与平卧位，尿蛋白变化
患者
那直站性尿蛋呢？
患者
做直立情况与平卧位，尿蛋白变化，是做尿常规还微量尿白。
王学敏医生
微量蛋白
患者
好的，像我这种情况我黄葵胶囊跟百令胶囊还要一直吃吗？己经吃了60天，最近口气好重，这二个药物是不是容易上火，有好点药物推荐吗？
王学敏医生
如果吃了60天了，有不舒服的反应，那就停用
王学敏医生
用了以后有减轻吗？
王学敏医生
我的建议目前可以不用药的
王学敏医生
生活方式干预
患者
目前我吃的要有 黄葵胶囊 5粒一次 百令4粒一次 每天三次，护肝片每天一次，每次4片，非诺贝特每天0.1克一片，每天一次， 没有不舒服的感觉就是口臭好厉害，爱人都不敢跟我正面说话，说好臭
患者
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患者
您看如何调整，我听您的，我下一次该如何治疗方向，多久复诊，还要入院复诊吗？
患者
对了，还有个厄贝沙坦片，一天一片0.15克
患者
水就是泡黄芪喝
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食 养成好的生活习惯，避免各种不良因素，就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展
王学敏医生
首先生活方式干预
王学敏医生
先停用上面的中成药
王学敏医生
黄芪也不要喝了
王学敏医生
这些都有补气的作用 不能补过
患者
只留非诺贝特和厄贝沙坦吗？ 像我这情况多久复查一次，复查什么项目
王学敏医生
可以的。
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