怀孕35周+4天甲亢怎么治疗

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执业资质已审核通过
吴蔚 内分泌与代谢科 主治医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 3.3千
同行认可 100
百强医院
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:预产期2024年2月17日,目前怀孕35周+4天 甲状腺: 2022年8月初确诊为甲亢,一直吃甲巯和琥珀酸,定期复查。12月9日,出现甲减(其实11月指标就有问题了),医生让停药1周,再以每天半颗甲巯吃3周(琥珀酸停用),后来药量逐渐减少,直至怀孕前,药量大概为每隔一天吃四分之一颗甲巯。 2023年6月初确认怀孕后,停药至今。期间各项指标逐渐好转,直至11月促甲状腺素升高。 血糖: 2023年11月8日、11月21日连续两次空腹饮用葡萄糖水后测试,均未达标; 12月5日空腹、正常早餐后2小时各测1次; 12月9日开始不间断在家自测,指数皆为正常。 2014年1月17日,空腹指数正常。 凝血: 2024年1月17日,首次检测,医生说指标不算太高,准备产后上肝素治疗。 提问: 1.甲状腺问题,是否需要吃药控制?能否通过食补,比如适当食用含碘食物?目前本地医生建议先不用管。 2.妊娠期糖尿病是否对凝血及甲状腺有影响,是否还需要继续控制饮食直至生产?目前宝宝B超上看,小一周。目前本地医生建议先不用管。 3.凝血问题,有如下问题: A.指标存在风险程度有多少,产前是否需要干预(女,41岁)
分析及建议: 系统好像有点问题,APP就会闪退,我看到您的促甲状腺激素是三点几,对吧,这两个抗体正常吗,如果这两个抗体正常的,那么促甲状腺激素只要在4.0以下都算是正常的,不需要处理,只要看最近一次就可以了,促甲状腺激素大于2.5是吗,只要抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体正常,促甲状腺激素在2.5~4.0之间也都没问题,不需要处理,您自己翻一下,有没有查过这两个抗体,您现在怀孕37周多了,其实优甲乐吃不吃都没关系,产后42天再复查甲状腺功能即可,妊娠期糖尿病还要继续饮食控制直至生产,产后也要注意饮食控制,凝血问题听产科医生意见,这个非内分泌科专业,无法给您更好的建议,不用管,促甲状腺激素4.0以下都是正常的。
咨询时间: 2024-01-29
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患者

预产期2024年2月17日,目前怀孕35周+4天 甲状腺: 2022年8月初确诊为甲亢,一直吃甲巯和琥珀酸,定期复查。12月9日,出现甲减(其实11月指标就有问题了),医生让停药1周,再以每天半颗甲巯吃3周(琥珀酸停用),后来药量逐渐减少,直至怀孕前,药量大概为每隔一天吃四分之一颗甲巯。 2023年6月初确认怀孕后,停药至今。期间各项指标逐渐好转,直至11月促甲状腺素升高。 血糖: 2023年11月8日、11月21日连续两次空腹饮用葡萄糖水后测试,均未达标; 12月5日空腹、正常早餐后2小时各测1次; 12月9日开始不间断在家自测,指数皆为正常。 2014年1月17日,空腹指数正常。 凝血: 2024年1月17日,首次检测,医生说指标不算太高,准备产后上肝素治疗。 提问: 1.甲状腺问题,是否需要吃药控制?能否通过食补,比如适当食用含碘食物?目前本地医生建议先不用管。 2.妊娠期糖尿病是否对凝血及甲状腺有影响,是否还需要继续控制饮食直至生产?目前宝宝B超上看,小一周。目前本地医生建议先不用管。 3.凝血问题,有如下问题: A.指标存在风险程度有多少,产前是否需要干预(女,41岁)
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吴蔚医生

你好,系统好像有点问题,一点您上传的化验单,APP就会闪退

吴蔚医生

我看到您的促甲状腺激素是三点几,对吧

吴蔚医生

您查过抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体吗?这两个抗体正常吗

吴蔚医生

如果这两个抗体正常的,那么促甲状腺激素只要在4.0以下都算是正常的,不需要处理

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患者

是的。我上面传了很多检查。

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患者

大概甲状腺检查有十几次呢 从怀孕前到怀孕后

吴蔚医生

只要看最近一次就可以了

吴蔚医生

不需要上传过多结果

吴蔚医生

您现在纠结的是什么?促甲状腺激素大于2.5是吗

吴蔚医生

只要抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体正常,促甲状腺激素在2.5~4.0之间也都没问题,不需要处理

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患者

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患者

要吃药吗

吴蔚医生

您自己翻一下,有没有查过这两个抗体

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患者

37+2今天

吴蔚医生

您现在怀孕37周多了,其实优甲乐吃不吃都没关系

吴蔚医生

产后42天再复查甲状腺功能即可

吴蔚医生

妊娠期糖尿病还要继续饮食控制直至生产,产后也要注意饮食控制

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患者

两抗体正常

吴蔚医生

凝血问题听产科医生意见,这个非内分泌科专业,无法给您更好的建议

吴蔚医生

那就不用管,促甲状腺激素4.0以下都是正常的

吴蔚医生

促甲状腺激素2.5以下是针对甲减女性的,你没有甲减,不适用这个标准

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患者

本地医生说要2.5以下

吴蔚医生

不需要

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患者

我之前甲亢

吴蔚医生

但是产后甲亢容易反弹,建议您产后42天一定要复查甲状腺功能

吴蔚医生

已了解,不需要

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患者

我可以吃海产品么

吴蔚医生

可以

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患者

本地医生让把无碘盐停掉

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患者

甲状腺对宝宝有影响么,宝宝偏小一周

吴蔚医生

没影响

吴蔚医生

妊娠期本来就无需忌碘,哺乳期也不用忌碘

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患者

水果要停么

吴蔚医生

您的甲状腺功能是正常的,不影响宝宝

吴蔚医生

血糖控制如何?

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患者

猕猴桃等低升糖的

吴蔚医生

先回答我的问题,血糖控制如何

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患者

在家自测正常

吴蔚医生

自测正常是吃了水果的情况下还是没吃水果的情况下

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患者

医院两次喝糖水没过

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患者

吃了一点的情况下

吴蔚医生

喝糖水是检测糖耐量,只要平时在家自测血糖正常,就不需要用药

吴蔚医生

那就保持目前的情况

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患者

吴蔚医生

妊娠36周之后,身体的胰岛素抵抗会减轻,理论上血糖会比之前更好一些

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患者

谢谢

吴蔚医生

不用太纠结,注意休息,均衡饮食就可以了

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患者

生完还要控糖么

吴蔚医生

要的

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患者

要多久

吴蔚医生

建议一直保持健康饮食习惯

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患者

月子中心配餐有什么注意事项么

吴蔚医生

荤素搭配,主食粗细搭配就可以了,荤汤尽量少喝或不喝

吴蔚医生

另外就是避免产后体重进一步增加

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患者

海产品也可以适当吃么

吴蔚医生

可以,妊娠期和哺乳期都不需要忌碘,因为碘是合成甲状腺激素的原材料,宝宝所需要的原材料也要来自于母亲

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患者

哺乳期结束后呢

吴蔚医生

您先在哺乳期监测甲状腺功能吧,如果甲亢反弹的话要综合判断

吴蔚医生

从避免甲亢复发的角度来讲,您可以忌碘饮食

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患者

好的,谢谢

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患者

暂时没问题了,谢谢了

吴蔚医生

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吴蔚 内分泌与代谢科 主治医师
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