71岁老人有高血压脑梗死冠心病怎么治疗
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患者
老人71岁，有高血压，脑梗死，冠心病，20天前，做了肺癌早期手术，现在想咨询一下，能不能做化疗需不需要做化疗，或者有没有其他方法。（男，71岁）
曾值医生
您好，请把术后病理结果发过来呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
您看一下这个可以不
曾值医生
好的哈，您稍等
曾值医生
老人家的情况，可以不做化疗
曾值医生
但是按照最新的指南，如果具有EGFR敏感性突变，可以考虑口服靶向治疗药物
患者
可以不做化疗吗？不做的话，复发几率高吗？因为老人家本身有病，又并不知道自己得了癌症。我怕化疗了身体受不了，心理也受不了，但是担心不做的话，复发几率会不会高。
患者
靶向药需要服用多久呢？
曾值医生
Ib期非小细胞肺癌复发风险较低，对于不具备高危因素的患者通常不建议辅助化疗。
曾值医生
ADAURA研究是一项III期双盲全球性临床试验，纳入了682例经完全手术切除的IB/II/IIIA期EGFR突变（19del/L858R）NSCLC患者，无论既往有无接受过术后辅助化疗均可入组。患者入组后随机接受奥希替尼（80mg/天）或安慰剂治疗，直到疾病复发或满3年（或其他停药标准）。主要研究终点为研究者评估II-IIIA期患者的DFS（无病生存期）。 结果显示，在主要研究终点的II-IIIA期患者中，与安慰剂相比，奥希替尼组显著延长了中位DFS（未达到 vs 20.4个月，P＜0.0001），降低了83%的疾病复发或死亡风险（HR 0.17），达到了阳性终点。
曾值医生
在总人群中（IB-IIIA），奥希替尼组的中位DFS同样显著优于安慰剂组（未达到 vs 28.1个月，P＜0.0001）。降低了79%的疾病复发或死亡风险（HR=0.21）。OS尚未达到，奥希替尼的OS获益显著（两组均未达到），降低了60%的死亡风险。
曾值医生
口服至疾病复发或3年
曾值医生
但首先得做基因检测
患者
做基因检测需要什么检查，是否有痛苦
曾值医生
直接用患者手术切除下来的组织检测即可
患者
需要挂哪个科室呢
曾值医生
您在哪个医院呢？一般是去病理科申请
患者
如果没有经济吃靶向药的话，可以吃中药进行调理呢？
曾值医生
可以的，但目前没有研究明确表明中药具有抗肺癌作用。
曾值医生
个人认为患者年龄较大，合并多种心脑血环疾病，肺癌本身可能并不会对患者的寿命造成影响，反而慢性疾病的影响超过肺癌。不考虑化疗和放疗，口服靶向药物可考虑。
患者
您的意思是，第一，老人不适合化疗，如果基因检测符合，吃靶向药可以最好的降低复发率，且副作用小，患者不痛苦。第二，本身老人的肺癌类型，复发率并不高。
曾值医生
对，您理解的很到位
患者
如果，基因检测不符合，您的建议是什么呢？
曾值医生
定期复查即可
患者
不需要做其他的治疗吃其他药物
曾值医生
不需要抗肿瘤药物
曾值医生
其他慢性疾病的药物正常服用
患者
微乳头型百分之10，是指恶性程度比较高吗
曾值医生
主要成分是腺泡型，这种类型预后是较好的
曾值医生
风险是相对的，相对预后较好的病理类型，乳头性，腺泡型，微乳头型的相对复发风险分别为2.1，2.3和4.4
曾值医生
但对于非小细胞肺癌的辅助治疗，病理类型病不具备指导意义
曾值医生
唯一的指导价值在于腺癌和鳞癌辅助化疗的药物选择不同
患者
好的，谢谢您，老人家平时吃的三七粉，丹参粉，天麻粉可以继续吃吗？，我现在有点事情需要处理，等会再问您。您是华西的医生对吧。
曾值医生
对的。丹参和天麻我不了解，但据报道三七有肝脏毒性。老人家年龄大了，治疗价值不大的药物建议停用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
