15天宝宝咳嗽支气管肺炎怎么治疗
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患者
出生第15天有几声咳嗽，没有吐泡泡，精神还可，到医院看，听诊和血象挺好的，拍片子说支气管肺炎，住院打针头孢类5天，雾化布地奈德。出院后每天都有几声咳嗽，31天时咳嗽加重，没有吐泡泡，精神还可，又去医院听诊和血象都无异常，做了Ct，显示双下肺斑片状，住院，说可能上次没好全，换抗生素，打了哌拉西林他唑巴坦钠9天，雾化布地奈德，治疗后咳嗽好转，但也是几乎每天都咳一两声。57天时又咳嗽加重，每天咳有10次左右，尤其是早晨时。又拍了CT，还是双下肺斑片状，跟之前的比范围广些，但是亮度低些，没有明显变化。
心脏彩超做了卵圆孔未闭，其余正常。Ct上看双肺结构等都正常，也无气道异物。
母乳喂养，择期剖腹产，无缺氧窒息史。偶有呛奶，吐奶。
1.请问医生这个肺炎反反复复是什么原因导致？我还需要去做别的检查吗？会因为呛奶吗？（因为不是很频繁的呛奶，偶有呛奶）奶瓶喂会减少呛奶吗？
2.治疗完后需要拍片或者拍CT复查吗？因为我们这边治疗完后说没有那么快吸收没必要复查片子。但是我如何判断是否好了呢？
3.治疗完疗程仍有咳嗽正常吗？
万分感谢医生，因为这个肺炎我们全家人都心力憔悴，都特别难受（男，1个月）
图片因隐私问题无法显示
应晓兰医生
您好，宝宝精神状态好吗？
应晓兰医生
呛奶明显吗，反复呛奶吗
应晓兰医生
肺炎期间，奶量正常？呼吸正常？
患者
精神状态还可以，也不是反复呛奶，有时候一天呛奶1-2次，有时候不会
应晓兰医生
这期间家人有感冒发热等情况吗
患者
母乳喂养，我觉得喝奶还可以，2-3小时喝一次。这段时间家里确实有咳嗽的。呼吸喝奶时候挺快了，睡着安静下来大概40次左右
应晓兰医生
孩子出生情况正常，生后母乳喂养，时有呛奶，呼吸30-40次/分还可以。第15天出现肺炎，治疗后好转出院，到第31天又加重，这期间家人都没感冒等？有没有接触相关感冒生病的人？中间有没有又受凉等？有过明显的几次呛奶？
患者
明显的应该有一次，面色都紫了。家里有个大孩子一直都在咳嗽没好。 宝宝咳嗽集中在早上，好几声，下午和晚上偶尔有一两声，有时候没有。现在嘴巴有吐细小泡泡，觉得喉咙有痰但是咳不出来。没发烧
应晓兰医生
大孩子一直咳嗽建议离小宝远一点，两人相互交叉感染，小宝就容易肺炎。另外，明显呛奶也会加重肺炎，喂养需注意，不要太急，中间出现喝奶急等表现可以停下来，拍拍背再继续喂
应晓兰医生
您前面说的，现在宝宝还有几声咳嗽，嘴巴吐泡泡，有痰，这些都是肺炎的表现。最近的这次CT看到报告了，还是有肺炎没有缓解。
患者
我现在是喂一次奶分几次来。其他检查有必要做吗？这次医生说打5天针，时间够吗？还是要久一点？雾化还要继续做吗？打完针要如何判断呀？因为我不知道到底上次有没有好，听诊一直都没听到什么
应晓兰医生
您好，不用太担心。宝宝，这个肺炎反复还是考虑中间有有交叉感染。暂时不需要，再做自己其他的特殊检查。
应晓兰医生
不放心可以查查免疫功能
应晓兰医生
肺炎查查是什么细菌、病毒或事支原体等引起。一般治疗挂水一周左右，后面改成口服药再用一段时间。具体多久看病情恢复情况以及是什么感染。
应晓兰医生
雾化是缓解咳嗽咳痰的症状，如果宝宝咳嗽比较明显，宝宝也配合做雾化。可以继续做做雾化｡
应晓兰医生
注意精神状态、奶量等，如果一般情况都好，不用太担心。
患者
这个是不是要吸痰出来化验呀？之前抽血查了支原体还有鼻拭子做的病毒7项那些都是阴性的。需要复查片子Ct什么的吗
应晓兰医生
是的，痰病原检查需要吸痰
患者
出院后一直都有咳嗽是表示咳嗽没好全还是正常现象呀？
应晓兰医生
C T不着急复查。不知道这次CT严不严重。如果不太严重，后期可以不用复查CT。
患者
后期复查拍片子就可以了吧？我也不知道为什么又叫我拍CT
应晓兰医生
肺炎经过住院挂水治疗，咳嗽明显缓解，就可以出院。咳嗽完全好，还需要在家休养，口服用药等。一般两周左右，咳嗽基本能恢复。这期间一定要注意不要交叉感染。
患者
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应晓兰医生
看报告描述不是很严重，若不严重不需要CT了
患者
这个是23号的CT，图片也有但是很多图像不知道怎么发
应晓兰医生
病变考虑跟呛奶也有一定的关系。也要注意减少呛奶，尽量不要呛
应晓兰医生
我看到描述了，这两次描述的CT都不是很严重。
患者
口服药也是选择抗生素吗？一般吃什么口服药呀？化痰的药需要吃吗？上次没有开口服的给我
患者
咳嗽明显缓解，疗程足够就可以出院了是吗？为什么每次听诊医生都没听到异常呀？
应晓兰医生
不是所有的肺炎都可以听得到异常。本身看到片子肺炎也不是很严重，有的部位也不容易被听到。宝宝CT做出来，有肺炎，诊断是明确的。
应晓兰医生
输液治疗孩子咳嗽明显缓解，一般情况都挺好的，就可以出院改用口服抗生素吃够疗程。
应晓兰医生
抗生素的选择要看是什么感染引起的。通常跟挂水的药是同类药。
应晓兰医生
如果宝宝咳嗽有痰不明显，不一定要用化痰药。
患者
谢谢医生耐心细致的回答，确实因为这个我们非常担忧，怕很严重耽误宝宝的治疗。那我们安心在这里治疗。 另外问一下拍背排痰对这么小的宝宝有效吗？
应晓兰医生
有效的。如果宝宝还有咳嗽，有痰多拍拍背。一定要注意喂养。
患者
奶瓶喂养会减少呛奶吗？
应晓兰医生
要注意喂奶方式。您可以试试，用最小的奶嘴。喂慢点可以减少呛奶
患者
好的，谢谢医生！另外想再咨询您一下，之前宝宝拉了几天泡沫水便，用了乳糖酶，好一点点，但是还是大便都是稀便，一天估计有6-7次，水便分离，有奶瓣，益生菌培菲康一直在吃，我也戒了牛奶和鸡蛋。这种情况应该怎么办？
患者
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应晓兰医生
您好，大便有点稀，次数多一点，这个可能跟您这段时间一直在用药相关可以继续用益生菌。如果大便还非常稀，每次量也比较多，次数多，可以适当的口服蒙脱石散止泻。如果不是很厉害，继续用益生菌就可以了。
患者
好的，谢谢医生耐心细致的解答
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