右舌癌T2N1牙齿对冷热敏感怎么回事

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敬怡 口腔颌面科 医师
宁乡市人民医院
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长沙市
问题描述:您好!我右舌癌T2N1,切了一半前臂皮瓣修复,今年8月13号结束放疗三十次,期间化疗二次,已过4个月味觉只感到一点甜酸辣味,还没恢复到味觉,牙齿对冷热敏感,尤其手术那边,想问下这个情况会好转么?(男,49岁)
分析及建议: 这个一般以病理描述为主,但是转移的淋巴结如果有两个公分,那也算比较大的了,您这个牙齿敏感,可能是牙齿本身龋坏或者楔状缺损有关系,这个看病理医生的习惯了,一般会描述的,手术医生只能凭经验把淋巴结切下来,但肉眼很难识别有无包膜外侵犯的,但是你手术过程中也做了颈部淋巴结清扫的,一般除了重要的结构,其他都会切掉的,一般转移淋巴结的话,术前CT或者MRI有的能看出来包膜外侵犯,味觉不一定能恢复到原来的样子,你术前这个只能说是可疑转移淋巴结,不复发是最理想的结果,做了这么大手术,也做了放化疗,包括面形,说话,吞咽,味觉,这些都不可能完全恢复到之前的水平的,不一定的,还是有可能会转移的,所以每个月都要去复查。
咨询时间: 2019-12-20
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患者

您好!我右舌癌T2N1,切了一半前臂皮瓣修复,今年8月13号结束放疗三十次,期间化疗二次,已过4个月味觉只感到一点甜酸辣味,还没恢复到味觉,牙齿对冷热敏感,尤其手术那边,想问下这个情况会好转么?(男,49岁)
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敬怡医生

您好 您这个味觉减退可能与做了放疗有关 头颈部放疗可能会损伤口腔内的腺体 你现在做了手术嘴巴能张开大概多大?

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患者

我转移的淋巴结不到二厘米,术后病理只写一个淋巴结转移癌,不知有无包膜外侵犯,我问过手术医生,他说他手术时没见到包膜外侵犯,请问手术时医生大概能判断这个情况么?病理没写就是表示没有么?

敬怡医生

这个一般以病理描述为主

敬怡医生

但是转移的淋巴结如果有两个公分 那也算比较大的了

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患者

将近三指宽。想问下病理没写是什么意思呢?

敬怡医生

您这个牙齿敏感可能是牙齿本身龋坏或者楔状缺损有关系

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患者

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患者

请问淋巴包膜外侵犯医生手术时也能大致判断一点么?

敬怡医生

这个看病理医生的习惯了 一般会描述的 手术医生只能凭经验把淋巴结切下来 但肉眼很难识别有无包膜外侵犯的

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患者

像这个病理没写也不肯定有没有对么?

敬怡医生

对 但是你手术过程中也做了颈部淋巴结清扫的 一般除了重要的结构其他都会切掉的

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患者

这个味觉后期能恢复么?

敬怡医生

一般转移淋巴结的话 术前CT或者MRI有的能看出来包膜外侵犯

敬怡医生

味觉不一定能恢复到原来的样子

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患者

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患者

麻烦您看下我术前核磁这个淋巴情况!

敬怡医生

你术前这个只能说是可疑转移淋巴结

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患者

右颈功能清了,如果转移也不会转移到右颈了么?

敬怡医生

不复发是最理想的结果 做了这么大手术 也做了放化疗 包括面形 说话 吞咽 味觉这些都不可能完全恢复到之前的水平的

敬怡医生

不一定的 还是有可能会转移的 所以每个月都要去复查

敬怡医生

大多数转移都是发生在术后一年内 如果术后一年没有发生转移 那么后面可以隔三个月复查一次

敬怡医生

好在你这个病理做出来是高分化的 是癌里面恶性程度比较低的了

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患者

人生真不幸!我49岁,不年轻也不算老,真的怕复发,现在已上班了,总共才过去七个月,您看我这情况大概生存率如何?

敬怡医生

我之前在湘雅医院学习过几年 见过有个患者当时也是有颈部淋巴结转移 已经做了手术十六年了还好好的 这个东西每个人的情况都是有差别的

敬怡医生

你记得每个月都要去复查

敬怡医生

有些患者即使真的术后发生了转移 只要没有远处转移 还能二次手术的

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患者

好的,一定!我手术医生也是叫我一年内每个月去找他检查下!

敬怡医生

对 这样即使发现了一些异常 也可以早点处理

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患者

再问您,淋巴结转移一个和二个关系大不大?

敬怡医生

主要是看那个我们区域的淋巴结转移 比如说左颈部和右颈部各有一个转移和左颈部两个转移肯定是不一样的

敬怡医生

看淋巴结所在的区域

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患者

颈上深是转移第一站么?

敬怡医生

看原发灶的位置

敬怡医生

一般I区和II区是较早发生转移的

敬怡医生

II区就是颈深上淋巴结

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患者

其实问您这么多就因为群里网上说的不知相信哪个,找您想问清。舌癌转移颈深是最近的么?

敬怡医生

口咽舌根部的恶性肿瘤颈深上是最近的

敬怡医生

淋巴结转移的先后与原发病灶在哪里有关系

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患者

还问您,我味觉能恢复一半以上么?

敬怡医生

这个不好说啊😓

敬怡医生

因为我在临床上没有着重关注这个

敬怡医生

大多数数据都是统计生存率了 很少有研究这个的

敬怡医生

而且也看各地医院的习惯 比如说湘雅医院很多舌癌的患者是不做放化疗的

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患者

那是,生存率是患者和医生最关注的,湘雅在我们湖南是顶尖医院,南湘雅北协和!

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患者

像我这情况单个淋巴转移不到二厘米在湘雅不会说一定要放疗么?侵犯浅肌层。

敬怡医生

湘雅的很多专家喜欢把原发病灶切的很多很彻底 但不主张做放化疗 因为很多做完放化疗体质会虚很多 另外会有很多副作用 比如说颌骨坏死 牙齿龋坏 口干

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患者

湖南口腔癌很多,湘雅这方面做得很多很有经验,广州这边口腔医院都很小心的,放疗的副作用对生活的影响很大呀,我深有体会,没办法呀医生,病人哪个不怕死?

敬怡医生

谨慎也没错 所以做好定期复查吧

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患者

好的,谢谢您的耐心和专业的回答!

敬怡医生

不客气 希望你好运👍

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敬怡 口腔颌面科 医师
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