小腹痛扯着肠子疼很多气体怎么回事

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吴东旭 普外科 主治医师
随县人民医院
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从业12年
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问题描述:小腹痛,扯着肠子疼,很多气体,里急后重,做了全腹ct,验了全血,做了妇科彩超,没有盆腔炎附件炎,没有胰腺炎,就是淋巴细胞高一点,阑尾粗有粪石,挂了六天依替米星了,虽然比第一天疼的轻了,但是还是疼,这到底是啥病啊?还要排查啥才能好啊?(女,43岁)
分析及建议: 你右下腹疼不疼,就是阑尾的地方,那你是粪石梗阻引起的阑尾炎,你这疼了多长时间了,唉,如果那个粪石梗阻不解除,你的阑尾炎症只会越来越重,还有穿孔的可能,后来又做过CT了没,阑尾粪石还在吗,有没有评估腹腔镜阑尾切除的风险怎么样,自发性气胸还没好吗,有没有肺压缩现在,唉,身体条件不行也没办法,抗生素一直用依替米星,没有考虑有一点头孢类的吗,查血了没,白细胞高不高,唉,你这还点麻烦,药物也过敏手术也做不了,只是考虑阑尾炎可能性最大,你其他的检查不是说没看到什么问题吗,你还需要看有没有盆腔脓肿,你不是有里急后重感吗,你们那外科也是奇葩,保守治疗还不是可以住院。
咨询时间: 2022-07-17
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小腹痛,扯着肠子疼,很多气体,里急后重,做了全腹ct,验了全血,做了妇科彩超,没有盆腔炎附件炎,没有胰腺炎,就是淋巴细胞高一点,阑尾粗有粪石,挂了六天依替米星了,虽然比第一天疼的轻了,但是还是疼,这到底是啥病啊?还要排查啥才能好啊?(女,43岁)

吴东旭医生

你好,正在看你的病情,马上回复你

吴东旭医生

你右下腹疼不疼,就是阑尾的地方

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患者

疼,最开始右下腹疼的严重

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患者

医生怀疑是慢性阑尾炎,但是我身体素质不行不能手术就建议保守治疗了

吴东旭医生

那你是粪石梗阻引起的阑尾炎

吴东旭医生

你这疼了多长时间了

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患者

保守了六天了为什么还是疼啊?

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患者

11号开始疼的

吴东旭医生

唉,如果那个粪石梗阻不解除,你的阑尾炎症只会越来越重,还有穿孔的可能呢

吴东旭医生

后来又做过CT了没啊,阑尾粪石还在吗

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患者

可是我自发性气胸肺功能很差,双肺多发肺大泡,医生不太敢动刀

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患者

没做,比第一天缓解了就没在复查,第一天疼的直不起腰,一会一阵的疼,现在白天不疼,一到晚上就疼

吴东旭医生

有没有评估腹腔镜阑尾切除的风险怎么样

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患者

风险比较大,沈阳盛京医院外科会诊后给的建议是保守

吴东旭医生

自发性气胸还没好吗,有没有肺压缩现在

吴东旭医生

唉,身体条件不行也没办法

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患者

现在没有压缩,医生是怕上呼吸机后我撤不下来

吴东旭医生

抗生素一直用依替米星,没有考虑有一点头孢类的吗,查血了没,白细胞高不高

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患者

嗯,一直用依替米星了,我头孢过敏

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患者

白细胞正常了,第一天淋巴细胞有点高

吴东旭医生

唉,你这还点麻烦,药物也过敏,手术也做不了

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患者

我这疼确定就是阑尾炎吗?会不会是其他别的病啊?阑尾炎打了这么久的消炎药应该差不多了吧

吴东旭医生

只是考虑阑尾炎可能性最大,你其他的检查不是说没看到什么问题吗

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患者

医生给开的乳果糖让多排排便,我喝30就拉两次稀,喝20又不拉

吴东旭医生

那你喝25看看哈

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患者

嗯,好像该检查的也都查了,还有啥病是这症状,不行我明天再去查

吴东旭医生

你没有住院吗

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患者

没有,外科说我手术不了就不能收入院,就在门诊天天打一瓶依替米星

吴东旭医生

你还需要看有没有盆腔脓肿,你不是有里急后重感吗

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患者

盆腔脓肿怎么检查?做妇科彩超看不出来吗

吴东旭医生

你们那外科也是奇葩,保守治疗还不是可以住院

吴东旭医生

一般有脓肿应该是可以看出来的

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患者

那我拍了彩超没事,就有个子宫肌瘤

吴东旭医生

你现在还有没有里急后重感

吴东旭医生

就是总想上厕所的感觉

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患者

消化科我也看了,医生说做肠镜你这身体怕是做不了,先按着阑尾炎消炎看看吧,妇科我也去了,彩超提示有子宫肌瘤,盆腔附件没问题

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患者

有,疼起来就想上厕所,但是排不出来

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患者

全腹ct拍了,血尿淀粉酶也查了,也就阑尾粗有粪石算是有点问题

吴东旭医生

现在每天是不是都有拉大便呢

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患者

没有,今天喝了乳果糖也没便出来,第一天喝还拉稀,现在喝稀都不拉了

吴东旭医生

你在每天有没有放屁呢

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患者

有放屁,一疼起来小肚子好多气,但是只能放出一点

吴东旭医生

你这有点肠胀气,最好复查一个腹部CT或者腹部立位平片看看,排除一下肠梗阻

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患者

我们这大医院说他们床位紧张不手术不能住院,只能在急诊挂点滴,小医院又不收我,说如果我真是阑尾炎保守好了还行,如果严重了他们做不了我的手术,没那个能力,所以我现在天天跑医院天天自费查到底啥病,还查不出,天天消炎也不知道要打到啥时候

吴东旭医生

唉,你这问题确实麻烦,你们那就两家医院吗,找一个中等的医院住着看嘛

吴东旭医生

你这门诊花钱也多,还麻烦

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患者

盛京医院不收我,463医院说不敢给我手术还是去上级医院吧,辽宁省医院也说没床

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患者

我不知道还能去哪,天天忍着疼痛,内心极其煎熬,医生我很痛苦,不知道接下来该怎么办了

吴东旭医生

唉,你这一两天估计也好不了啊,你还是复查个CT看一下那个粪石还在不在

吴东旭医生

堵的时间长了,阑尾容易坏死,到时候不做手术都不行

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患者

好,我明天去挂水的时候在跟医生探讨下

吴东旭医生

吴东旭医生

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