饭后无诱因头晕晨起恶心呕吐1次怎么回事
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患者
昨日傍晚饭后无诱因头晕，晨起恶心呕吐1次，无视物旋转，不能活动，既往有高血压病史。（女，74岁）
图片因隐私问题无法显示
汤占斌医生
你好！这种情况多久了？
汤占斌医生
天旋地转还是昏昏沉沉的晕
患者
昏昏沉沉的晕
汤占斌医生
当时血压咋样
患者
当时血压正常，每天正常服药施慧达早起一片，今天早上救护车上忽然偶然一次高压200，之后至今都是高压130_140，低压80左右。
患者
救护车内医生说可能是颠婆引起血压忽然升高
汤占斌医生
喝水多么
患者
平时喝水多的，昨天傍晚头晕到今早都没吃饭。
汤占斌医生
有点像个短暂性脑缺血发作
患者
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患者
目前挂水配药如下
患者
怎么进一步治疗？
汤占斌医生
药没问题
汤占斌医生
最好把核磁共振血管成像
汤占斌医生
做了
患者
就是做mri(dwi)?确定是不是急性脑梗？
汤占斌医生
看着不像
汤占斌医生
没啥症状啊
患者
核磁共振血管成像mra和mri(dwi)分别是检查什么不同项目的？
汤占斌医生
mra看血管的
汤占斌医生
mri看脑实质
汤占斌医生
dwi看新发梗死
患者
医院里给开的dwi颅脑弥散成像,mra没开，认为有可能是后循环缺血。
患者
后循环缺血是不是就是你说的短暂性脑缺血发作？
汤占斌医生
对
患者
dwi看新发梗死？心脑梗死是吧？那如果做了dwi一切正常，基本排除急性脑梗。做mra是不是可以确定到底是不是短暂性脑缺血发作？
汤占斌医生
做mra看血管
汤占斌医生
看看血管咋样
汤占斌医生
有没有狭窄
患者
嗯，mra也是神经内科开单子么？
汤占斌医生
对
患者
短暂性脑缺血经常发作，容易引发脑梗是吧？
汤占斌医生
对啊
患者
那等dwi报告出来后，再做个mra，这样比较妥吧？
汤占斌医生
一起做就行
患者
如果确定是血管狭窄，一般采取哪些治疗方式？
汤占斌医生
支架就可以
患者
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汤占斌医生
患者
目前医院开了这几项检查项目和药品，今天回家了，预约本月20日核磁共振。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
汤占斌医生
可以
汤占斌医生
开的检查没问题
患者
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汤占斌医生
药也可以
患者
还开了这两个药，早一粒晚一粒预防中风
汤占斌医生
对
患者
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患者
这个药暂时还在吃，如果头不晕了就不吃
汤占斌医生
头不晕就停了
患者
这个药是不是会和另外两个药互相有作用，所以让头不晕就停？
汤占斌医生
没啥啊
汤占斌医生
就是单纯管头晕
汤占斌医生
不晕就停了
患者
那就是近期曾经有过脑梗，但是患者可能并没有察觉。那开的这些检查分别是做什么的？
汤占斌医生
患者
那都是为了看到底哪里狭窄是吧？然后再确定是吃药，还是支架？
汤占斌医生
对
患者
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患者
这个报告显示曾经脑梗过？但是毫无感觉……只是有几天走路好像轻飘飘
汤占斌医生
对
汤占斌医生
一个月前
患者
怎么能看出是一个月之前呢？会在毫无察觉的情况下脑梗死么？
汤占斌医生
亚急性
汤占斌医生
可以啊
汤占斌医生
就是小的梗死
汤占斌医生
他一般没啥症状
汤占斌医生
或者症状轻微
患者
具体是一个月之前的多久？比如前2个月或者前3个月是看不出来的是吧？但不太可能是半年前吧？
汤占斌医生
那不能
汤占斌医生
一般就是一个月左右
患者
目前需要绝对卧床么，可不可以适当走动做轻微家务？
患者
也就是显示的亚急性就是近期的，至于更远的时候有没有发生过脑梗。也就不知道了。目前没有急性脑梗。通过做核磁共振发现具体狭窄情况，再处理？由于目前没有急性脑梗，所以没有让立即住院，约了本月20日的核磁共振。
患者
是这个意思吧？不知道我表达的清楚不
汤占斌医生
对
患者
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患者
肝功和血常规今天出来了，都不错，血压也控制得还行，竟然也会脑梗。难道是心脏问题引发？
患者
前天的心电图看着还行
患者
锁骨下的斑块是不是挺大的？
汤占斌医生
有一个不可控因素就是年龄
患者
去检查眼睛的时候，医生说眼底动脉有点硬化，这是全身动脉硬化的一个信号
患者
我还以为血脂血压血糖很差，但是看数据都还可以
汤占斌医生
低密度脂蛋白控制在1.8左右最好
患者
怎么控？继续吃氢氯呲雷格之外，还有什么其他饮食之类的需要注意呢
汤占斌医生
多喝水不要太劳累。不要过量运动。不要用热水泡澡泡脚。戒烟戒酒低盐低脂饮食就可以
汤占斌医生
低盐低脂
患者
目前没有住院，是不是应该再验个心脏彩超和同形半膀氨酸浓度？
汤占斌医生
可以
患者
是不是也不太有必要？因为颈部彩超已经显示有斑块。
汤占斌医生
血同型可以 它是独立的危险因素
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