肺功能报告感觉气短怎么回事
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患者
您好罗主任，请您看看我这肺功能报告，谢谢。（男，43岁）
症状就是感觉气短
图片因隐私问题无法显示
罗霞医生
你好，请问有什么症状吗？
患者
您好，就是感觉气短，
罗霞医生
好的，做了肺功能和支气管舒张实验是吗？
罗霞医生
这个肺功能和舒张实验是什么时候做的？
患者
阴历年前
患者
开始的是2009年和2014年的肺功能
罗霞医生
好的
患者
最早是2009年出现的症状
患者
当地三甲医院说是支气管哮喘
患者
一直服用多索茶碱和孟鲁司特
罗霞医生
从肺功能上看，你的肺功能保持的还都是可以的，F1V占fvc的比值是小于70%，这种气道阻塞和气流受限是持续存在的。你的情况更符合是轻度的慢阻
患者
我自己在网上查查，FEV1/FVC＜70%可以诊断慢性阻塞性肺病，可是我在网上咨询过其他三甲医院专家，他们说不是
患者
说FEV1/FVC没有＜70%
罗霞医生
F1V占fvc的比值小于70%就是慢阻肺定性的标准，这个没有可以争议的。
罗霞医生
66.83%就是＜70%
患者
他们说看FEV1/FVC的实/预比值
罗霞医生
FEV1与fvc的比值是定性标准, 而要定严重程度是要看F1V1占预计值的百分比。
罗霞医生
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罗霞医生
66.83%就是这样算出来的
患者
我十年前这个值就是65.6
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些年一直有这个疑惑
罗霞医生
上面这几个老师给你的肺功能分析结果和你的肺功能报告是一致的吗？
患者
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患者
跟这一份一致
罗霞医生
这个报告结果是什么呢？
患者
轻度阻塞性通气功能障碍，这些年一直是这个诊断
罗霞医生
那就是对的呀
罗霞医生
你看F1V1是一秒用力呼气容积， Fvc是用力肺活量。
罗霞医生
根据你的年龄状况来你的预计值本来是FVC 4.75。
患者
这个一秒率是65.6
罗霞医生
但你实际上是6.58吧。
罗霞医生
这就已经说明了你的肺泡残气量是增大的，就提示你有阻塞性通气功能障碍呀。
患者
您看一秒率也是＜70%
罗霞医生
所以一秒率是小于70的，这确实就是有慢阻肺的
罗霞医生
对
患者
那怎么老师说正常呢
罗霞医生
这个不是很清楚，而且他说正常跟你的报告也是不相符的呀，而且你也是有这种胸闷气短的症状，跟你的临床症状也不相符啊。
患者
您看的是一秒率三个数值中的实测值，而这三位老师看的实/预的比值
罗霞医生
这是没有道理的，预计值是根据全民的相同年龄，相同体质的一个状态来划分的一个预计值，我们给肺气肿定性的时候都是用实测值来看的。
罗霞医生
只有定程度的时候才看预计值。
患者
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患者
这些都是三甲医院博导
罗霞医生
好的😊，那就是我错了吧。
患者
医学存在争议也很正常
患者
主任您看我这十年期间肺功能没有变化吧
罗霞医生
挺匪夷所思的，刚才也查了一下肺功能的解读，给你分享一下
罗霞医生
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罗霞医生
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罗霞医生
他的这个解读方法跟我的是一样的。
罗霞医生
从你的这几张肺功能按我的方法来解读，我认为总体肺功能保持的还是不错的。
患者
您这是正常肺功能
罗霞医生
至少他分析通气功能这一块跟我用的数据是一样的。
患者
我是看不懂，反正在咨询的医生中咋说的都有
罗霞医生
😊好的
罗霞医生
那您这么多年是怎么治疗的呢？
患者
有症状就吃多索茶碱和孟鲁司特
患者
这次吸入信必可320好几个月了，感觉效果一般
罗霞医生
多索茶碱是解痉平喘的药，顺尔宁是预防季节性的气道痉挛
罗霞医生
是在当地医院的呼吸科门诊给的药吗？
患者
沧州中心医院呼吸科主任开的药
罗霞医生
好的，他不考虑慢阻肺药，为什么还要给这两个药呢？
罗霞医生
从治疗上看还是按慢阻肺来治的。
患者
他的诊断是支气管哮喘
罗霞医生
哮喘的话是要做支气管舒张实验来明确
罗霞医生
我建议你如果这么长时间以来都是困惑的，而且治疗效果也不好，建议你到上级医院去做一个正规的肺功能加舒张实验，首先明确一下诊断的问题。
患者
沧州中心医院是我们河北排名第三的综合医院了
罗霞医生
好的
罗霞医生
那你可以在当地医院呼吸科门诊再随访一下，看要不要调整药物。
患者
前段时间咨询过中日友好医院呼吸科主任林教授，他说从症状和检查结果看支气管哮喘和慢性阻塞性肺病都诊断不了。
罗霞医生
好的，那有没有做过肺部影像学，肺上有没有什么表现？
患者
我把这些检查报告都给林教授传上去了，看后给我的回复的结果。
罗霞医生
好的
患者
胸部CT每年都做，年前还做个肺动脉CTA
罗霞医生
都没有问题吗？
患者
提示：胸部CT平扫未见异常
罗霞医生
好的
罗霞医生
那胸闷气短的症状没有完全明确，吃了解痉平喘的药物，效果也不明显。
罗霞医生
那每次气短的时候怎么样可以缓解呢？
患者
现在我自己都搞不清楚啥时候可以好了
罗霞医生
每次气短有什么方法可以缓解？
患者
深吸气
罗霞医生
不需要药物，可以自行缓解吗？
患者
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患者
这是2014年咨询的中日友好医院呼吸科林教授
罗霞医生
好的
患者
前几年时吃时不吃
罗霞医生
也学习了
患者
反正也好好坏坏
患者
就这这几个月坚持吸入信必可，但是效果也不理想
罗霞医生
问题是你的症状总是反反复复的，治疗效果一直也不太好，现在原因也不是很清楚。一般来说哮喘和慢阻肺使用解痉平喘的药物效果还是很明显的。
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