您好医生，我右脚8月21日伤了，现...
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患者
您好医生，我的右踝挫伤了，你看严重吗（女，46岁）
王云程医生
你好，方便拍个照给我看看吗？
王云程医生
您做了什么检查？方便给我传过来吗？
王云程医生
现在总共多长时间了？主要疼痛的部位在什么地方？用过药吗？用药有没有效果？
患者
这是右踝核磁
患者
15天了
王云程医生
怎么受的伤？核磁上看着不严重，报告是怎么写的？
患者
您好医生，是这个情况: 半月前我右脚蹦踩在推拉门的铝合金门框上，门框横面不足一厘米。当时蹦踩时是足弓脚心那里和铝合金门框(门框横面不足一厘米)横面接触了。当时脚里面猛的疼了一下，然后足弓处脚心那里就开始疼，我当天下午和晚上冰敷足弓脚心那里后第二天疼痛减轻，第二天和第三天脚没下地没怎么样疼。第四天就在家里走了不多的路后，第四天晚上脚心、脚踝前侧、外侧、后侧就开始疼痛加重。一直到今天半个月了还一直24小时都在疼。
王云程医生
表面上看足踝肿胀明显吗？
患者
打错了，抱歉
患者
现在表面看肿胀不明显
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是报告
患者
这个严重吗
患者
用不用手术？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面图片上蓝色圈住部位还一直疼
患者
第二个图片应该是右脚上的同一位置，不是左脚，但是那两个位置
王云程医生
现在用的什么药？
王云程医生
核磁有没有二维码发给我们，我们需要仔细的分析一下。
患者
现在用塞来昔布+活血止痛胶囊+迈之灵
患者
我试下看核磁能发不
患者
https://yunyingxiang.lyzhenggu.cn:8803/?token=eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJIUzI1NiJ9.eyJleHAiOjE3MjY0NzM2MDgsImFjY051bSI6Ii9ML1ZUdWJDQi8wQWJ3YWpFcldwQlE9PSIsInBhdGllbnRJZCI6IkVuT2V3b1pjZFovRVNGeFBMYkVVcFE9PSIsInNob3VsZEFub255bWl6ZSI6ZmFsc2UsImhvc3BpdGFsSUQiOiJvbkZmVlc3UGlveUJCbVFPYk5Tc0tRPT0iLCJzc3lzdGVtSUQiOiJZQ3o2U1QzUzdHeUhtZm5XZkR5WjFRPT0iLCJzdHVkeUluc3RhbmNlVWlkIjoiIn0.BJgi-4rFJtrKp0A9my5psMI-c4_v1iqkbHENcOTONNg&webApiUrl=https%3a%2f%2fyunyingxiang.lyzhenggu.cn%3a8801&signature=a9be42edd0fcde
患者
核磁没二维码，只能复到这个链接
患者
麻烦您看能打开吗
王云程医生
能打开的
王云程医生
普通的X光片照了没有？
患者
没照x光
患者
我这个右脚内踝外踝都受伤了，严重吗
王云程医生
现在从核磁上判断可以不做手术，可以用支具固定一个月或者医用护踝固定一个月。减少活动，不要长时间下垂肢体。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
当时医院没让固定，我就买了这个支具可以吗
王云程医生
可以这么固定一个月。尽量减少活动行走。局部可以涂抹扶他林乳膏或者贴氟比洛芬凝胶贴膏。
患者
这个支具戴了两周，用这个行不？
患者
我是担心去手术，因为内外踝都伤了，固定8周可以吗
王云程医生
医生让您手术吗？
王云程医生
固定6周就可以了
患者
我问了另一个医生说可能要手术，
患者
我担心，就想多固定些时间
王云程医生
先用上药固定到四周，看看症状有没有好转。一般来说，如果是韧带损伤的话，一个月左右，肿胀和疼痛就会明显减轻。
患者
好的医生。虽然现在一直疼，但为了24小时都戴上支具，我暂时不抹药贴膏药可以吗？
王云程医生
平卧休息的时候，在床上的时候，可以拿下来抹药贴膏药都行。
患者
您我医生，我髋关节不好无法平卧，我都是左右侧侧躺，这对恢复影响大吗
王云程医生
这个影响不大，不要担心。
患者
好的
王云程医生
有事儿您可以随时留言，我看到后会尽量争取第一时间答复你。
患者
好的医生，我左脚踝也伤了，60多天了，能帮我再看看吗
王云程医生
可以的
王云程医生
为什么经常受伤？是因为髋关节不好吗？
患者
嗯，左脚伤的早，后来右脚一直负重，右脚不小心也伤了。左脚伤60多天了一直没下地还一直疼，稍一活动脚脖就火烧火燎疼的重了
患者
不是因为髋关节是我活动不当。我马上将片子发给您
患者
上面是左脚片子，麻烦您了
王云程医生
这个是左脚外踝的地方肿胀疼痛，是吗？
患者
嗯，左踝损伤后的50天内都一直24小时持续疼
王云程医生
一般不会的呀，为什么会24小时都疼呢？一般来说都是晚上胀疼的明显一点儿，白天活动多的时候会疼痛，休息的时候会好转。
王云程医生
口服止疼药物一点儿效果都没有吗？
患者
上一周第50天后不怎么疼了，我就躺床上做了勾脚垫脚的活动，加上红光每天烤三次，这两天左脚又疼重了
患者
是的，我这就是一直疼
患者
您刚才看片子有软骨损伤吗
王云程医生
锻炼需要遵循逐渐的循序渐进的原则，增加活动的力度，幅度和负重的重量。
患者
嗯，从片子能看出软骨损伤吗？软组织损伤严重吗
王云程医生
有距腓前韧带和跟腓韧带的损伤。没有明显的软骨损伤，经常扭脚的人容易出现软骨损伤。
患者
嗯，软组织损伤重吗？积液多吗？是不是炎症太多一直疼
王云程医生
您的这种情况属于轻的，有好多人关节周围肿胀和韧带损伤，骨髓水肿，骨挫伤，有时候五六个月都不见好转的很常见。不要过于担心。
患者
嗯，我左踝伤65多天了，现在不下地稍一活动就疼，我现在该怎么办？用支具继续再固定一个月吗
王云程医生
不用固定了，需要锻炼，循序渐进的锻炼，如果不会锻炼的话可以让康复师帮助您，指导您锻炼。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个支具
王云程医生
固定的时间越长，关节越僵硬，锻炼起来越困难
王云程医生
长期的固定对关节和肌肉的恢复都是不利的。
患者
我现在双脚不能下地，考虑去医院康复不方便。我了解一个医院他做超短波、和超声波要离开病房的，我现在行动太难
王云程医生
不管做什么理疗都没有自己肌肉主动活动锻炼来的效果好一点，还是要自己主动锻炼。
患者
嗯，那我先左踝就不固定了，也不负重再过一个月看可以吗
王云程医生
需要主动锻炼小腿的肌肉，足踝的肌肉，足趾的屈伸活动。
王云程医生
负重也需要做，需要部分负重，逐渐增加负重的力量。
王云程医生
受伤后适时、适度地进行康复治疗可使损伤尽快愈合，关节功能尽快恢复，减少伤残，否则易发生关节僵硬、骨质疏松、废用性肌萎缩等并发症。在骨关节肌腱等损伤中，持续的被动锻炼（CPM）对其愈合和功能恢复具有非常好的效果。假如没有机器帮助，也可以人工辅助进行被动锻炼，锻炼需要循序渐进，不可能一下子就达到最大范围，从最初的肌肉收缩到被动活动到主动运动。运动角度力度和幅度需要逐渐加大。
患者
您好医生，被动锻炼有哪些？
王云程医生
坐在床上或椅子上，将一只脚抬起，用双手扶住脚踝，缓慢地屈伸踝关节，每次持续5~10秒，再放松，重复10次左右。
王云程医生
被动锻炼就是让别人帮助锻炼，主动锻炼是自己主动上下勾脚
王云程医生
上下勾脚的时候必须得用力，坚持十秒左右再放松，然后再用力勾住，坚持十秒再放松。
患者
好的，谢谢医生
王云程医生
如有其他未尽事宜，请留言，我看到后会尽快解答，因为我们有自己的琐碎的日常门诊、病房、手术等工作，有时回复可能会晚一点，请见谅。也欢迎您对我的咨询进行评价，您的支持，是医生不断前行的动力。以后如果您有其它问题，也可以再次找我咨询，点击医生头像或咨询列表搜索我的姓名即可进入主页进行预约哦！
患者
医生，我再问您个问题: 现在我右脚踝伤了半个月，一直用支具固定着，现在发现右脚有些肿，这种情况要继续固定吗？该怎么办？
王云程医生
如果肿胀明显的话，尽量减少下垂肢体或者下地活动过多。
王云程医生
平卧时可以小腿底下垫软枕，小腿抬高20度。
王云程医生
夜间可以拿掉支具，小腿轻轻放床上一般问题不大。
患者
嗯好的，我现在能冰敷去消肿吗
王云程医生
如果局部肿胀，局部皮肤温度比较高，尤其是踝关节活动断裂之后，可以冰敷。等到肿胀消退，踝关节周围皮肤温度不高，就可以热敷或者中药泡洗了。
王云程医生
活动锻炼之后
患者
嗯，冰敷是在活动过度了肿了痛了时采取。热敷是在不肿痛时采取。康复过程中冰敷和热敷可以交替进行，是吗？
王云程医生
是的，活动锻炼之后可以冰敷。一般两周之后肿胀明显消退的时候热敷就可以了。
患者
好的明白了
王云程医生
一般来说，扭伤部位肢体肿胀的消除要比疼痛慢许多。有许多人，即使是损伤愈合后还会存在关节部位或肢体末端肿胀，早上轻晚上重。排除患者自身凝血功能障碍的原因之外，导致出现肿胀的原因主要是局部的血液回流差，静脉或淋巴回流障碍，还有就是受伤部位的软组织无菌性炎症，平时需要注意抬高患肢，给予按摩热敷等治疗。
王云程医生
肿胀消退的时候，每日早晚中药泡洗30分钟。将治伤胶囊24-48粒胶囊直接投入4L开水中，适当搅动，药物崩解之后就会变成绿色的药汤，不烫脚的时候将患足泡入水中泡洗30分钟。开水冒热气的时候可以将足放在上边熏蒸。不烫脚的时候就可以泡洗了，水凉可以适当添加热水。
患者
好的感谢医生治疗建议
王云程医生
如果有问题可以随时留言，我看到后会尽量争取第一时间答复您。
患者
您好医生，我右脚8月21日伤了，现在有23天了。我8月27日固定了支具，伤了后一直卧床还一持续直疼，这几天也一直有些肿，麻烦您再次帮忙诊断下病情？是否有骨折？
王云程医生
您好，核磁片子上看是没有骨折的，如果有骨折的话，表现为骨髓水肿，骨水肿的信号是白色的高信号，片子上会表现的非常明显。
患者
嗯明白了，见一直疼还有些肿就担心会骨折
王云程医生
如果骨折的话，表面愈合需要三个月左右的时间，完全愈合需要6~12个月的时间。韧带损伤，相对来说可能时间不需要这么长。但是一个月有些肿胀疼痛也属于正常。
患者
医生，我左右脚都伤了还都在疼，右脚还有些肿，我现在能静脉输液体:地塞米松5lm(5天)+红花注射液(7天)吗
王云程医生
为什么想输这些液呢？下肢受伤之后一个月左右还有肿胀和疼痛，这属于正常现象，口服药物就可以。不必要输注激素类的药物。
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