最近心慌心悸显示心肌缺血怎么治疗
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患者
几年前拍过心脏彩超，没有问题，最近心慌心悸，前几天喝了六瓶啤酒心慌去了医院，显示心肌缺血，平时体检心电图也没事，平时有点神经衰弱，今天去中医院开了点中药顺便查了心脏彩超，这一查不要紧，吓了我一跳，怎么这么多条，那个中医说没事呢，我不放心，想问问不要紧吧，是不是这几年喝啤酒喝的啊？（男，38岁）
不过今年不怎么喝啤酒了，前几年喝的很猛来，后来早搏了，就不怎么喝了，一般就一周喝一次，每次四五瓶，不过每次喝了心跳的很快，心脏不舒服，第二天还好心绞痛，现在不怎么喝了。
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吕永楠医生
您好，先来谈一谈心脏超声的检查结果，并没有发现明显的问题，左心室假腱索是非常常见的生理性现象，心脏结构的一种特殊情况，但是并不影响心脏的结构和功能状态，瓣膜轻度返流，10个人去做心脏超声，8个人就会提示这样的现象，也没有问题。
患者
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患者
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患者
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患者
这是前几天晚上喝了点啤酒，也就五六瓶，结果心慌胸闷喘不上气来，去急诊给我测得心电图呢
吕永楠医生
这一份心电图检查结果来看还好，心肌缺血这个诊断有滥用的趋势，其实从你描述的情况来看并不具备心肌缺血的症状。
吕永楠医生
冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在40岁以后发病。通过对比你的症状特点，不像心肌缺血
患者
哦，我上次喝了酒第二天下午在办公室，一站起来一下子感觉心绞痛呢，跟针扎一样，立马喝了支心通口服液才缓解的
患者
这是怎么回事啊
吕永楠医生
应该是喝酒导致的交感神经兴奋，因为这种情况在正常健康人当中也较为常见，酒精就会刺激交感神经兴奋，诱发出现心慌心悸的症状，但是客观检查其实也并不会发现明显的问题，主要可能是心跳偏快一点，当酒精代谢完毕，心慌缓解。
吕永楠医生
针刺感疼痛，不是心绞痛，是神经性疼痛
吕永楠医生
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，最为典型的是呈针刺感，体位改变或者呼吸时更容易发作。 甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
患者
哦，那这种疼痛为什么我喝了心通口服液就缓解了呢
吕永楠医生
其实不喝也会缓解
吕永楠医生
你细品
患者
不会心肌梗死吧😓
吕永楠医生
心肌梗死，你现在就不会跟我聊天了😓
患者
我姥姥就是心梗去世的，我老么害怕
患者
那这种神经疼通怎么缓解、怎么预防呢？
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括近期少喝咖啡和茶，因为这些饮品中含有咖啡因，容易刺激交感神经兴奋，诱发神经性疼痛，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，让自己处于放松状态。 对于这种现象，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便，可以口服【布洛芬缓释片】改善症状，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。
患者
哦，这种神经疼通为什么不在其他地方体现，却在心脏部位提现呢？
患者
其他部位很少针刺似的疼，每次都是左胸疼痛
吕永楠医生
因为胸部有肋骨，肋骨之间有神经分布
吕永楠医生
称之为肋间神经
吕永楠医生
其他部位疼痛，你也不会担心心肌梗死，对不对
患者
哦对，真正的心绞痛是什么症状啊？
吕永楠医生
主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素。
吕永楠医生
严重者会大汗淋漓，恶心呕吐，难以忍受
患者
我血糖不高，空腹是4.1，血压偏低，60多到90多
吕永楠医生
嗯嗯
患者
心肌缺血心脏彩超也能发现是吗
吕永楠医生
心肌缺血通过冠脉CTA确诊，心脏超声主要是查看心脏的结构和功能状态，无法评估心肌缺血。
患者
还有我平时手脚冰凉，肾虚，我吃了右归丸，结果晚上心悸睡不着了，第二天白天出冷汗，在网上搜了一下怀疑附子中毒，不过我吃的量是说明书的一半，第二天喝了两大锅绿豆汤缓解了，感觉附子伤着心脏了，这两天心脏老难受
吕永楠医生
建议您平时少查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
患者
是啊，越看越害怕呢，您说我这情况需要去做冠状查心肌是否缺血吗
吕永楠医生
看完百度，只会自己吓自己
吕永楠医生
看完就觉得自己完蛋了
患者
嗯嗯
吕永楠医生
没有必要查，省下这点钱干啥不好呢
吕永楠医生
1200多块钱
患者
哦，好的，为啥平时我晚上睡觉右侧卧心脏不难受，左侧卧压着心脏就感觉心脏空的慌呢？
吕永楠医生
因为心脏位于左侧，有的患者左侧位睡觉的时候可能会有这样的表现，但属于生理性的现象。
患者
以前就不会，我感觉是不是喝啤酒喝的把心脏撑大了
患者
心脏收缩能力变弱了
吕永楠医生
心脏超声没有发现心脏大了，心功能正常，你的担心不存在。
患者
我这属于心脏神经官能症吗？
吕永楠医生
这是自己想象的心脏问题
吕永楠医生
是的，负面情绪会对身体施加很大的影响，紧张焦虑诱发出现各种各样不舒服的症状，但是客观检查并不会发现明显的问题，这属于心脏神经功能症，也称之为自主神经功能紊乱。
患者
膜瓣轻度反流慢慢的会不会引起中度重度啊？
吕永楠医生
第一，关于瓣膜轻度返流，这是大家去做心脏超声，经常会提示的【生理性现象】，这并不代表心脏出现了问题，而是客观存在的一种生理性现象。 心脏瓣膜犹如家里两个卧室的门，这个门有时候不能严丝合缝的关上，留有一丝缝隙，世界上没有不透风的墙，也就允许微量和少量反流的瓣膜存在，心脏超声就会提示瓣膜关闭不全出现轻度返流，这一丝缝隙并不会影响心脏的正常搏动和心脏功能，也不会对正常活动产生任何影响，所以您不需要担心。 第二，心脏超声的检查结果还与操作者的临床经验密切相关，因为操作者的手法和临床经验就决定了结果的准确性，如果您再去找一个临床经验丰富的，专门做心脏超声的超声科医生复查，可能就此并不会出现瓣膜轻度返流这个结论，因为正常的生理性现象书写在心脏超声结论中，容易引起不懂医学知识的您紧张，产生不必要的麻烦。 总之，瓣膜轻度返流是普遍存在于大家身上的一种生理性现象，对于瓣膜形态、房室大小及功能正常的房室瓣反流，无须大惊小怪。属于心脏瓣膜正常的现象，并不会影响日常生活状态，也不会对心脏功能产生影响，无需干预，无需处理。
患者
好的，那我的参松养心胶囊和心通口服液啥的，还有稳心颗粒还需要吃吗
患者
一直断断续续的，难受的时候吃点
患者
前几年频繁早博来，二联律三联律，后来喝稳心颗粒好了
患者
这频繁早博是不是也与我紧张有关啊
患者
还是喝酒引起的啊
吕永楠医生
建议不需要服用这些，早搏与生活状态有关，喝酒，紧张会导致早搏出现
患者
我这啤酒还能喝吗？朋友多，经常叫我，以前逢叫必去，现在喝了光心跳快不大去喝了，我这啤酒一周喝一次不要紧吧
吕永楠医生
一次不要紧，但是每次不要喝多了，自己要控制一下
患者
以前没事，现在喝多了心慌呢，不知为啥
吕永楠医生
喝酒本来对身体不太好，吸烟喝酒都应该是禁止的行为。
患者
我同事他们为啥没有肋间神经疼痛这种病呢
吕永楠医生
其实这个问题，我应该问你，为啥我喝酒就容易醉呢？
吕永楠医生
我一喝酒就晕
患者
哦也是，哈哈，有一次在高速上开车突然心脏那部位疼。吓得我赶紧路边停车了
患者
我还是不会区分心绞痛和肋间神经疼的区别
吕永楠医生
区分的工作交给医生，这是我的专业，但是医生说不是心绞痛，你就不要多想了
吕永楠医生
否则就是自己吓自己
患者
嗯嗯，下次我再那个地方疼我先不吃心通口服液了，看看能缓解了吧，试一次就不害怕了
吕永楠医生
是的，自己要放松，吃这些药物更多的是心理安慰作用
患者
肋间神经痛吃速效救心丸也不管用是吧，我抽屉里常备着呢，呵呵
吕永楠医生
不管用，这个没有风险
患者
好的，我知道了，谢谢您的耐心解答👍
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的👌
吕永楠医生
👌
患者
吕主任，不好意思还有个问题刚想起来，像我这种能跑步或者打篮球吗？有时感觉跑完步挺累的
患者
经常跑步或者快走对我的心脏好还是不好啊？
吕永楠医生
可以运动，运动有益于身体健康，也是非常有助于提升你的心肺功能。
患者
我看网上说反流不能剧烈运动呢😁
患者
不能信网上是吧😛
吕永楠医生
不要经常百度，看完后就没法活了😢
患者
前几天吃了中药附子心慌了两天不会造成心肌炎吧？心肌炎有啥症状吗？
吕永楠医生
心肌炎是上呼吸道病毒感染所致，与你的情况完全不同，不要多想
患者
哦，对了，我的头老是头晕乎乎的，我的彩超看着没有颈部供血不足吧？
吕永楠医生
你发给我的超声是心脏超声
患者
哦，好的
患者
谢谢了😊
吕永楠医生
👌
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