67岁老人右肺中叶切除术后有鞍结节脑膜瘤怎么办
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患者
您好，我想向您咨询“鞍结节脑膜瘤”，我母亲67岁，因早期肺腺癌，今年6月17号做的右肺中叶切除术，术前做脑部核磁共振检查发现患有“鞍结节脑膜瘤”大约一个厘米大小。前几天又做了一次脑部核磁检查，但是因做的平扫，未做增强核磁，所以没有查到异常，我也去过几家大医院咨询了，有的建议开颅手术，有的建议再观察三个月。我母亲现在没什么症状，我想问您一下，（一）您建议先观察三个月？还是尽早手术？（二）、我个人觉得开颅手术风险较大，是不是伽马刀能风险小一些？（三）近期还需要做什么检查吗？（四）您觉得中药是否对脑膜瘤有所帮助？谢谢您！（女，67岁）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到~
患者
谢谢您
蒋鸿杰医生
您好，是否有磁共振片子？传上来我看一下~
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
不知道您能否看得清楚
蒋鸿杰医生
好的，患者头部一直没有症状？今年67岁？
患者
是67岁，有右头疼病史大约15年左右，之前做过脑CT，只是提示轻微脑梗塞，别的没有提示
蒋鸿杰医生
嗯，这15年来头痛症状有明显加重的趋势吗？尤其是近期
患者
没有，没有加重的趋势
蒋鸿杰医生
好的。对于鞍结节这个部位的脑膜瘤，是否进行手术主要取决于以下几个方面的因素：①患者是否有明显逐渐加重的头痛头晕等一般性颅内占位疾病的症状，若有，可以考虑手术；②肿瘤体积是否较大或近期有明显逐渐增大的趋势，若有，可以考虑手术；③患者是否有视力视野的受损，若有且明显进行性加重，可以考虑手术；④患者的年龄，因为90%以上的脑膜瘤往往是良性且生长缓慢，所以年龄越大，手术指证越弱。鉴于以上几个因素分析，患者目前年龄较大，且肿瘤直径仅1cm左右，也无明显加重的颅内占位性症状（如头痛头晕、恶心呕吐），唯一还需要进一步确认的是视力视野是否有明显受损（往往提示肿瘤压迫视神经），若有且心肺功能可以耐受手术的，则可以考虑手术。反之，若视力视野没有明显异常，个人建议可以随访观察。视力视野一般可至当地医院眼科接受检查。随访的话一般半年左右复查一次头颅增强磁共振。
患者
好的，非常感谢您，对了，还想请问您，您觉得脑膜瘤，除了手术，还有没有其他治疗方法，可以延缓脑膜瘤的生长？
蒋鸿杰医生
没有的，目前临床对于脑膜瘤首选、也是最彻底的治疗方式就是手术。
患者
您觉得开颅手术的风险大吗？
蒋鸿杰医生
这个部位因为已是颅底，所以手术风险比凸面脑膜瘤会大一些，这也是为什么手术需谨慎，并不那么积极的一个原因。
患者
谢谢您，我母亲这个患病部位，用伽马刀手术，您觉得适合吗？
蒋鸿杰医生
可以考虑伽马刀，但这个部位周边有重要血管和神经，所以伽马刀的风险依然比较大，而且就效果而言，伽马刀的复发率和肿瘤残留率会高于手术。
患者
您认为还是开颅手术比较适合我母亲的病情？
蒋鸿杰医生
是的，如果考虑手术，我个人还是建议首选开颅。
患者
不好意思，我还是想问您一下，我母亲的患病部位，开颅手术的风险比例能有多大？因为我挺害怕开颅手术的
蒋鸿杰医生
提到具体的风险还是与肿瘤是否有周边重要血管和神经侵犯有关的。若没有，仅为压迫，一般风险较小；若有重要血管和神经包绕，风险还是比较大的，且往往可能会有肿瘤残留，手术无法全切。
患者
这些风险，是不是只能在手术中才能看到？术前检查是看不到吧
蒋鸿杰医生
对于一些较大的血管，术前磁共振增强可以了解，但更多的可能还得术中才能知晓。
患者
好的，谢谢您，您觉得，如果我母亲暂时没有视神经的压迫症状，就先观察看看？
蒋鸿杰医生
是的
患者
如果要是做开颅手术，要是手术比较成功，会不会有什么后遗症？术后多久能恢复正常？
蒋鸿杰医生
一般不会，术后一般需要恢复至少1个月
患者
好的，非常感谢您的解答，我咨询了三家大医院，还没有您给我的解答多，真的谢谢您！我没有问题了
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，并关注我，谢谢！
患者
对了，不好意思，我还有两个问题，一是，像我母亲这种开颅手术，您觉得国内哪家医院比较擅长？如果要是自费手术，费用大约需要多少钱？
蒋鸿杰医生
费用一般在3-5万左右，可以考虑当地省级三甲医院神经外科。
患者
您觉得，。这种手术没有必要去北京或者上海这种全国知名的大医院呗
蒋鸿杰医生
有条件当然可以，但不是必须的，毕竟不是非常高难度的手术。
患者
那我懂了，再一次谢谢您！
蒋鸿杰医生
不客气
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